低血糖的管理.ppt

低血糖的管理; 目 录;过去ADA低血糖界定值3.9mmol/L只是在美国认可并使用, 而在欧洲并未被采纳。 中国关键以PG＜2.8mmol/L作为划分低血糖分界点。 在第六版内科学将PG＜3.0mmol/L作为划分低血糖分界点。;低血糖血糖界线;2017ADA更新关键点——低血糖;2017ADA更新关键点——低血糖;ADA为何要在2017年将低血糖精细分级呢？;低血糖生理防御机制;正常人体血糖调整;0;急性低血糖症正常阶梯反应;糖尿病患者对低血糖感知缺点;结论;低血糖怎样诊疗;低血糖症状;低血糖症状 ;急性低血糖症临床分级;对早期低血糖警告症状感觉-或反应受损 无感知性低血糖使重度低血糖危险增加了约十倍1 DCCT试验中, 有36%重度低血糖发生前无任何预警症状2 病程超出15年患者中25%对低血糖感知丧失1;;发生未觉察低血糖机制;糖尿病: 低血糖防御机制受损;发生未觉察低血糖机制;夜间低血糖通常无症状, 可维持数小时而不惊醒患者, 能够严重到引发惊厥和抽搐发作, 甚至造成猝死 DCCT研究中有55%重度低血糖发生在夜间1 夜间低血糖发生机制可能是睡眠状态下低血糖引发拮抗激素反应没有清醒状态下强2;低血糖症并发症;拂晓现象与Somogyi现象;自救 立刻进食含20-30g糖类食物