第八节 急性胆囊炎PPT课件.ppt

急性胆囊炎 胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部分 胆囊为一囊样器官，呈梨形，长约7cm～10cm，直径为3cm～5cm 急性非结石胆囊炎，占5% 2 急性结石性胆囊炎，占95% 1 急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症！ G-杆菌 厌氧菌 病理改变 临床表现 治疗 病理改变 胆囊内压继续增高 ，囊壁血液循环障 碍，胆囊壁坏疽， 引发急性坏疽性胆 囊炎，可形成穿孔， 多发生底部和颈部， 波及周围脏器，形成 脓肿或内瘘。 胆囊管梗阻，内 压升高、粘膜充 血水肿、渗出增 多，胆囊增大， 引发急性单纯性 胆囊炎 粘 膜 周围脏器 临床表现 女性多见，50岁前为男性3倍，50岁后1.5倍。 上腹部胀痛，阵发性绞痛，夜间好发，饱餐、油腻饮食诱发。 放散至右肩背部，伴恶心、呕吐、厌食。 轻至中度发热，若出现寒战高热，表明病情 严重，如坏疽或穿孔等。 10%～20%可出现轻度黄疸。 临床表现 体征：右上腹压痛，有时可扪及肿大的胆囊，炎症波及浆膜时可有肌紧张伴反跳痛，肝区叩痛，Murphy征阳性。穿孔出现弥漫性腹膜炎。 实验室检查：白细胞明显增高，肝功能可能异常。 影像学：超声首选，诊断率85%～95%。见胆囊增大，壁厚（＞4cm），明显水肿时呈“双边征” ，及胆囊内结石。CT同样改变，且能明确周围病变。 治 疗 非手术： 急性单纯性胆囊炎病情有缓解趋势者，可采用禁食、解痉、输液、抗生素等方法治疗，待病情缓解后再择期手术。 手术治疗：病情无缓解，或已诊断为化脓、坏疽、穿孔应尽早切除胆囊，术后合理应用抗生素。 腹腔镜胆囊切除术的优点 手术创伤小，手术时间大大缩短 康复快，住院天数少，费用低 无明显手术疤痕，切口并发症少 术后肠粘连肠梗阻少 谢谢您的观看！