k抗高血压课件.pptxVIP

衰、猝死等。;抗高血压药 Antihypertensive drugs;交感神经抑制药;（4）肾上腺素能受体阻断药，a】受 体阻断药（哌哩嗪）；8受体阻断药 ,普蔡洛尔等；。和8受体阻断药（ 拉贝洛尔）。 （五）作用于血管平滑肌的抗高血压 药，腓屈嗪等。 血压的形成关键因素有两个：心室射 血和外周血管阻力。即：心脏每搏输 出量、外周阻力（主动脉和大动脉弹 性贮器作用，老年人血管弹性下降） 、有效的循环血量。;血压的调节极为复杂，在众多的 神经体液调节机制中，交感神经;神经调节：交感神经系统;一、主要影???血容量抗高血压药;(1)因排钠而降低动脉壁细胞内;缺点：（1）降低肾血流量和肾小球 滤过率，有肾病时应慎用；（2）可 使血中甘油三酯中度升高；（3）升 高血糖；（4）升高血尿酸；（5）肾 素水平升高；（6）电解质紊乱。 优点：（1）不引起心悸、头痛 和体位性低血压等不良反应； （2）尤其适合伴有心力衰竭者;二、B受体阻断药普;临床应用;优点：（1）不引起心悸、头痛和体 位性低血压等不良反应；（2）对心 输出量和肾素水平偏高者疗效好； （3）对伴有心绞痛或脑血管病变者 也较好；（4）和血管扩张药合用， 可抵消扩血管药引起的心悸等不良;缺点：（1）降低肾血流量和肾小球 滤过率，有肾病时应慎用；（2）可 使血中甘油三酯中度升高，降低高 密度脂蛋白的含量。并且使糖耐量;三、钙拮抗药;优点：（1）不降低重要器官如：心、脑 、肾的血流量，有时甚至可改善它们。 尼莫地平扩张脑血管；尼索地平扩张冠 状动脉。（2）可抑转高血压患者的心肌 肥厚。（3）对缺血心肌有保护作用。高 血压合并心肌梗塞后长期应用维拉帕米 可防止心肌再梗死和降低死亡率。（4） 降压时有利尿作用。（5） 一般不引起脂 质代谢紊乱和糖耐量改变。;缺点：（1）硝苯地平降压时反 射性引起心率加快，造成心悸 、脸部潮红、踝部水肿等。（2;四、血管紧张素I转化酶;优点:;5、 可防止和逆转高血压患者血管 壁的增厚和心肌细胞增生肥大。 从而发挥直接和间接的心肌保护 作用。 6、 改善高血压患者生活质量，降 低死亡率。;缺点:;五、交感神经阻滞药 （一）中枢性抗高血压药可乐定 交感中枢： 激动中枢抑制性神经元012受体 延髓腹外侧嘴部的IJ 一咪哩嚇受体;可乐定Clonidine;【阵乱作用机攧I】 ?中枢机制： 1.选择性激动延脑孤束核次一级神经元（抑制性）一 兴奋突触后膜a?受体个一外周交感神经活性I 一血压I 2延髓腹外侧核吻侧端咪鹿嚇受倦。一外周交感神经 活性1一血压 ?外周机制：激动外周交感神经神经末梢突触 体个一NA释放1 （负反馈）一血压I o;【应用】;【不良反应及防治】 1.中枢抑制、消化道抑制:;（二）抗去甲肾上腺素能神经末梢药;利血平reserpine;利血平reserpine 【不良反应】 1. 副交感神经兴奋症状； 2. 诱发和加重溃疡；;（二）抗去甲晚上腺素能神经未梢筠;脈乙嚏 guanethidine;（三）ai受体阻断药 哌哩嗪 prazosin 【阵在持或】 1 .选择性阻断突触后膜凶受体：降压时不 引起心率加快，对心排出量无明显影响 2 .降压效力中等偏强： 3. 首剂效应综合征： 4. 对糖耐量无影响：;Sodium nitroprusside;硝普钠;硝普钠 Sodium nitroprusside;硝普钠 Sodium nitroprusside;硝普钠 Sodium nitroprusside 【不良反应】 1. 恶心，呕吐，心悸，不安，出汗等一过度 降压所致，停药消失。 2. 硫氤化物蓄积中毒。 3 .遇光易破坏：滴注药液应新鲜配制和避 光。;六、钾通道开放药 potassium channel openers ［降压机制】;钾通道开放药;钾通道开放药 potassium channel openers;钾通道开放药 potassium channel openers;米诺地尔minoxidil （长压定）;二氮嗪 diazoxide