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《病历书写基本规范》试题答案版 《病历书写基本规范》试题答案版 PAGE / NUMPAGESPAGE / NUMPAGES 《病历书写基本规范》试题答案版 《住院病历质量查核标准》培训试卷 科室： ________ 姓名： ________ 成绩： ________ 一、 选择题：（每题 2 分，共 10 分） 1、平时病程记录是指对患者住院时期诊断过程的常常性、 连续性记录。 由 医 师书写？（ ） A、经治医师 B、实习医师 C、试用期医师 D、以上均可 2、书写平时病程记录时，对病情稳固的患者，起码 天记录一次病程记录。 （ ） A、1 B、2 C、3 D、5 3、主治医师初次查房记录应该于患者住院 小时内达成。（ ） A、24 B、48 C、36 D、72 4、急救记录是指患者病情危重，采纳急救举措时作的记录。因急救急危患者， 未能实时书写病历的， 有关医务人员应该在急救结束后 小时内据实补记， 并 加以注明。（ ） A、5 B、6 C、7 D、8 5、死亡病例议论记录是指在患者死亡 周内，由科主任或拥有副主任医师以 上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行议论、剖析的记录。 （ ） A、1 B、2 C、3 D、4 二、 填空题：（每空 2.5 分，共 90 分） 1、病历书写应该 、 、 、 、 、 。 2、门诊手封立面内容应该包含患者 、 、 、 、 等 项目