康复科评定记录文本表样本.pdf

  1. 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
. 运动疗法 (PT)初期评定记录表 姓 名: XXX 住 院 号:XXXX 性 别:男 年 龄:68 职 业: XXXX 文化程度: XXX 利 手:右手 申请医师: XXXX 申请时间: 2008-10-20 病情摘要: 缘患者于 2008 年 8 月 3 日,在家中看电视突然觉右侧肢体乏力, 活动不利, 无神志不 清,无四肢抽搐,无恶心呕吐,休息一个多小时有症状缓解。后有家人送至医院就诊。查 BP195 ∕107mmHg. 后症状再次加重,查头颅 CT 示(头颅)左侧基底节区,左侧半卵圆多 发脑梗死,轻度脑萎缩,大脑镰钙化点经治疗后情况好转,现为进一步康复,于入住我科。 临床诊断: 1.脑梗死恢复期 2.高血压 3 级 极高危组 3.高脂血症 主要问题: (1)肢体功能障碍 Brunnstrom 分期: 右上肢为Ⅳ期 , 在肘伸直的情况下肩可前屈 90 度 ;手Ⅰ 期,无任何运动 ;右下肢Ⅳ期 , 坐位屈膝 90 度以上,可使足后滑到椅子下。 (2 )改良 Ashworth 痉挛评定 :右上肢屈肌肌力 2 级 ,伸肌肌力 1 级 ,右下肢屈肌力 0 级 ,伸肌 力 1+级。 (3)Fugl-Meyer(FMA) 运动功能评定 ,共 100 分,右上肢得分 27 分 ;右下肢得分 23 分 .总分 50 分处于Ⅱ级:明显运动障碍。 (4)Rivermead :运动指数总分 15 分,患者得分 4 分。其中:床上翻身 ,卧→坐转移 ,坐位平 衡 ,独自站立各得 1 分,其它 11 项均不能完成。 (5)Berg 平衡量表评定:总分 56 分,患者得分 17 分,其中由坐到站,双足并拢站立,站立 位上肢前伸,床 - 椅转移各得 1 分 ; 独立站立,独立坐,转身向后看各得 3 分,闭目站立 得 4 分 ; 由站到坐,站立位从地上拾物,转身一周,双足交替踏台阶,双足前后站立, 单腿站立均不能完成。 (6 )肌力评定:右上肢近端屈肌肌力 3+级,伸肌肌力 4 -级,远端肌力 0 级 ;右下肢近端 屈肌肌力 4 -级,伸肌肌力 5 -级,远端屈肌肌力 1 级,伸肌肌力 1+级。 治疗目标: 短期目标: 1.改善关节活动度,能独立完成坐 - 站转移,站立平衡达到 3 级 长期目标: 1.恢复或接近正常步态 治疗计划: 1.患侧上下肢主动关节活动度维持训练,预防关节挛缩。 2 .主动桥式运动,训练骨盆的控制能力,训练腰背肌力。 . . 3 .主动横向移动训练; 4 .肩胛带抗阻力训练, 提高肩胛骨周围肌肉的控制能力, 抑制肩胛骨后撤及向外下方旋转。 5 .从坐位到站立训练。 6 .坐位平衡及站立平衡训练 7 .患侧下肢负重训练,重心转移训练。 8 .双杠步行训练。 治疗师: XXX 日 期: 2008-10-20 运动疗法 (PT)中期评定记录表 姓 名 :XXX 住 院 号 :XXXXX 性 别:男 年 龄:68 职 业:XXX

文档评论(0)

hao187 + 关注
官方认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

认证主体武汉豪锦宏商务信息咨询服务有限公司
IP属地上海
统一社会信用代码/组织机构代码
91420100MA4F3KHG8Q

1亿VIP精品文档

相关文档