病例讨论型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药应用原则.pptVIP

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 病例讨论型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药应用原则 前 言 尤其指出: 假如缺乏用药经验, 则依据从严标准, 以保护医患利益。 慢性肾脏病肾功效分期 特点 GFR(ml/min/1.73m2) 1. 肾脏损伤 GFR正常或升高 ≥90 2. 肾脏损伤 GFR轻度降低 60-89 3a.GFR轻中度降低 45-59 3b.GFR中重度降低 30-44 4. GFR重度降低 15-29 5. 肾衰竭 ＜15 选药标准 理想防治策略: 在有效降糖同时, 不增加低血糖发生风险; 避免诱发乳酸性酸中毒或增加心衰风险。 应基于药品药代动力学特征以及患者肾功水平综事判定。 使用低血糖风险较大药品需严格监测血糖, 确保随机血糖大于 5mmol/L 血糖控制目标值 HbA1C:7-9% 当CKD造成红细胞寿命缩短时, HbA1C检测结果可能被低估。 使用糖化血清蛋白反应血糖控制水平可能更可靠。 应监测空腹及餐后血糖以愈加好地了解血糖控制情况。 口服降糖药选择 各类药品药代动力