科室讲座心电图.pptxVIP

会计学;心脏的传导系统; ;心电图各波段的组成与命名;正常心电图波形特点;P-R间期 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 正常时间为0.12－0.2秒。 ;QRS波群 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。 R波是一个高尖向上的波形。 S波是在r波以后的向下的波形。 正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。 ;S-T段 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv. ;T波 反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv. ;Q-T间期 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。 正常一般在0.36-0.44秒之间。 ;U波 代表心室肌的激后电位. 在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。 ;步骤一: 分析节律（心室与心房） 比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。 如果P-P（R-R）间段都是一致，代表心室（心房）节律是规则。 如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。 ;步骤二： 计算心率（心室率与心房率） 在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下： ;节律规则 算出R-R（P-P）间期距离多少个小格1500除以小格的数目或算出R-R（P-P）间期距离多少个大格300除以大格的数目 节律不规则 算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以20。 ;步骤三： 分析P波 有没有P波？ P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？ 是否所有P波的大小和型态都是一样？ P波和QRS波群是否一比一关系？ ;步骤四： 分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度 P-R间段是否正常？ P-R间段是否固定？ ;步骤五： 分析QRS波群 QRS波群的时间是否正常？ 是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？ 是否每一个P波后，都有一个QRS波群？ ;步骤六： 分析S-T段和T波 S-T段是否正常？ T波的时间和电压是否正常？ T波的波形是否向上？ ;正常窦性心律;什么是心律失常？;窦性心律失常;窦性心动过缓;窦性心动过速;窦性心动过速的治疗;窦性停搏;房性心律失常;房性期前收缩;房性期前收缩;房性早搏的治疗; 房室交界性期前收缩 ;房性心动过速;阵发性室上性心动过速 ;心房扑动;第33页/共63页;心房颤动;房颤与房扑的处理;AF的治疗目的;室性心律失常;室性期前收缩;室性心动过速;当所有的心室波群，从V1至V6导联都是负向是右室室速，一致正向实际上是左室室速。;心室扑动;心室颤动;房室传导阻滞（AVB）;房室传导阻滞;房室传导阻滞;房室传导阻滞;房室传导阻滞;房室传导阻滞（AVB）的治疗;束支传导阻滞 ;V1导联呈rsR‘型的“M”形波； V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。 完全性（QRS波群≥0.12s）； 不完全性（QRS波群＜0.12s）。;左束支传导阻滞（LBBB） ;心肌缺血和ST-T改变;急性心肌梗死（ST抬高型）; ST段改变 ST抬高是心梗早期诊断和再灌注治疗选择的重要 依据。 （1）标准： 2个以上相邻导联上新出现ST段抬高： V2~V3导联，男性≥0.2mv或 女性≥0.15mv；和（或） 其他导联≥0.1mv （2）ST段抬高的形态：随着缺血损伤程度的加重， ST段抬高可呈凹面向上型、 斜直型、凸面向上型， 单向曲线样逐渐进展的过程，严重者可出现墓碑型 和巨R波型ST段抬高。;;急性心肌梗死（非ST抬高型）;电解质紊乱;高血钾;低血钾;心电图的阅读分析;抗心律失常药物的分类;