颅脑囊性或囊性为主肿瘤性病变的影像诊断.pptxVIP

颅脑囊性或囊性为主肿瘤性病变的影像诊断第2页/共65页二.各种颅脑囊性或囊性为主肿瘤性病变影像表现与相关临床第3页/共65页1.星形细胞瘤 星形细胞瘤（astrocyte tumors）为最常见的胶质瘤，占颅内肿瘤的13%～26%，占胶质瘤的50%左右。 “囊性星形细胞瘤”多见于年青人，为低级别胶质瘤。第4页/共65页 诊断要点1.常发生于大脑皮层下。2.囊液主要为液化坏死，CT呈均匀低密度/MRI呈均匀的长T1长T2异常信号。3.周边水肿常较轻，占位效应较轻。4.增强后不强化。5.壁结节MRS示Cho浓度升高，对诊断有帮助。第5页/共65页 A B 囊性星形细胞瘤（I级）A.左额叶肿瘤呈囊性，T1WI见病灶椭圆形低信号；2WI呈明显高信号，边界清晰锐利，周围见水肿带,呈稍长T2信号第6页/共65页A B C 囊性星形细胞瘤（I级） A～C.平扫T1WI、T2WI和FLAIR示左颞叶囊性长T1长T2占位灶，其内侧见小结节影第7页/共65页 D E F 囊性星形细胞瘤（I级） D～F.平扫T2WI和DWI示病灶呈囊液性，DWI呈低信号第8页/共65页 G H I 囊性星形细胞瘤（I级） G～I. 增强扫描囊壁和壁结节无明显强化第9页/共65页囊性星形细胞瘤（I级） MRS：Cho↑ ↑第10页/共65页2.毛细胞型星形细胞瘤 毛胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma)是一种少见的良性肿瘤，2007年WHO中枢神经系统肿瘤组织学分类标准中被列为Ⅰ级星形细胞肿瘤，毛细胞型星形细胞瘤约占颅内胶质瘤4%～5%，占成年组星形细胞肿瘤的7％～25％，青少年组（20岁以下）为76％，多见于儿童和青少年，发病高峰为３～７岁。 肿瘤常伴有不同程度的囊变，大体病理分型中包含有： ①囊肿型：病变呈囊性，没有壁结节或实性肿块；②囊肿结节型：以囊性病变为主，伴有壁结节； ③ 实质型。 第11页/共65页 诊断要点1.毛细胞型星形细胞瘤好发于小脑，以小脑蚓部多发，其次为小脑半球，亦可发生于幕上，位于视交叉和下丘脑。 2.肿瘤增强后实性部分，包括附壁结节和囊壁均匀强化，囊性部分不强化，少数肿瘤只有实质部分、附壁结节强化，而囊壁强化不明显或不强化。第12页/共65页A B1WI示左侧小脑半球一囊实性肿块，囊性部分呈脑脊液样长T1信号，实性部分呈稍长T1 信号，四脑室受压变形；2WI示相应区域肿块的囊性部分呈长 T2信号，实性部分呈稍长 T2信号，瘤周水肿不明显第13页/共65页C DC. D.增强扫描肿瘤实性部分明显不均匀强化， 囊壁轻度强化，四脑室受压变形，幕上脑室扩张积水第14页/共65页 A B C E F G 毛细胞型星形细胞瘤（囊肿结节型）A.CT 平扫示右枕叶以囊性为主的低密度影，其内见分隔，分隔可见点状钙化（↑）；B.C.分别为T1WI矢状位及横断位示病灶呈长T1信号，内见等低信号分隔；2WI横断位示病灶的囊性部分呈明显高信号，分隔呈低信号，瘤周见轻度水肿；E.F.增强扫描肿瘤分隔部分轻度强化，壁结节呈明显强化，囊壁无强化第15页/共65页3.神经节细胞瘤 神经节细胞瘤极少见，是一种单纯的神经元肿瘤，缺乏胶质成分，由肿瘤样成熟的神经节细胞及少量非肿瘤性支持细胞组成。通常认为节细胞瘤实际是一种发育异常，并有肿瘤性改变，WHO的恶性度分类为I级，属于良性肿瘤。好发于儿童及青少年，绝大部分发生在30岁以前。好发部位为大脑半球尤其是颞叶，其次是额、顶叶，鞍上区及脑干少见。第16页/共65页 诊断要点1）肿瘤常有