血气分析流程及其意义.docxVIP

血气分析流程及其意义 血气分析操作流程医生下达医嘱后，再次核对后执行。到病人床前与清醒病人沟通后方可采血。准备用物碘伏，棉签，5ml注射器一 1mL注射器一 个（划过肝素），肝素水浓度（200mg0.9氯化 钠 100ml ）。步骤1 .碘伏棉签消毒动脉置管采血处肝素帽，至少 5秒 钟。2 .用5ml注射器带针头穿刺进入肝素帽中，调节三 通将注射器端与病人端相通，缓慢回抽混有肝素盐水 的动脉血，成人3ml。小儿1.5ml。将5ml注射器拔 出。3 .将划过肝素水的1ml注射器里的肝素水推出，带 针头穿刺进入肝素帽，缓慢回抽动脉血至少0.5ml以上. 后将注射器拔出。盖好针头帽。注没有连接三通管及肝素液的患者，根据需要用划 过肝素水的注射器抽取动脉或者静脉血液，主要以动 脉血为主，动脉抽血后压迫十分钟。4 .将三通调节病人端与压力传感器端相通，按压动脉 压力传感器，冲洗动脉导管，将导管中的动脉血冲洗 干净。5 .将装有1.5ml的带肝素水学员5ml注射器再次穿 刺进入肝素帽中，调节三通注射器端与压力传感器端 相通，按压压力传感器，冲洗三通内留置的血液。冲 洗干净后将注射器拔出。调节三通病人端与压力传感 器端相通。6 .迅速将采集的动脉血送检，双手轻搓注射器，防止 血液凝固。7 .确定动脉血气分析仪正常使用。8 .确保注射器内无气泡，上推血气分析仪检测口阀 门。将注射器插入检测口。按屏幕上右下角的“开始”键, 等待仪器将注射器中的血液吸进仪器内，此时屏幕上方 显示“正在吸入血液”。9 .按要求输入病人的信息病历号，姓名，氧浓度, 体温。10 .待仪器提示“关闭进样口”时，将进样口处的注 射器拔出，关闭进样口。11 .等待血气结果测试，同时将内有血液的5ml,1ml注 射器毁型并分类处理。血气分析仪下有三个容器，分 别标识血液，注射器，利器。将注射器按此规定统一处理。12 .结果回报，将化验单取回。13 .遵医嘱根据血气结果给与相应处置。14 .将血气结果粘贴至化验粘贴纸上，并手写患者姓 名，住院号，日期时间。夹至病例内保存。血气分析意义一.概念血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的 气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自 血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多 的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血 等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。二.临床应用价值过去因为医疗条件落后，判定缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP（二氧化碳结合力）来判定。由于临床症状和CO2c谡多种因素影响，可靠性较差，动脉血气分析是判定机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。目前，动脉血 气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中， 已经成为了必不可少的检验项目。1 .低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（MODS、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。单凭临床症状和体征，无 法对低氧血症及其程度作由正确的判定和估价。动脉血气 分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判定其程度的指标。即 使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，假如没有动脉血气 分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。2 .在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症 之后最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危 重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯 可靠的判定和衡量人体酸碱平衡状况的指标。三.各种指标及临床意义1、酸碱度（pH） 参考值7.357.45。7.35为酸 血症，7.45为碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱 失衡。2、二氧化碳分压（PCO2） 参考值4.655.98kPa（3545mmHg）、乘0.03即为H2CO给量。超生或低于参考值称高、低碳酸血症。50mmHgT抑制呼吸中枢危险。是判定各型酸碱中毒主要指标。3、二氧化碳总量（TCO2）,参考值2432mmHg代表血 中CO2和HCO眨和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代 谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。4、氧分压（PO2参考值10.6413.3kpa （80 100mmHg。低于60mmH必有呼吸衰竭，30mmH列有生命 危险。5、氧饱和度（SatO2）,参考值 3.5kPa（26.6mmHg）。6、实际碳酸氢根（AB）,参考值21.427.3mmol/L , 标准碳酸氢根（SB）参考值21.324.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算由SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性 酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代 偿），ABSB为呼吸性酸中毒，AB7、剩余碱（BE）参考值一33mmo