留置针的穿刺技巧及维护蔡华英.pptxVIP

留置针的穿刺技巧及维护蔡华英会计学静脉输液的发展第1页/共52页 1832年~2014年 ？ 输液器材的发展第2页/共52页Add your textAdd your textAdd your textAdd your textAdd your text第3页/共52页1957头皮静脉针1964静脉留置针第4页/共52页普通型开放式防针刺伤型第5页/共52页　安全型留置针（长 短） 避光性留置针赢玛飞玛第6页/共52页 头皮针的规格规格（mm） 0.45 0.5 0.55 0.6 0.7 0.7 0.80.91.2长度（mm） 13.5 17.517.522.522.519262626颜色 褐色 橙色中紫深蓝黑色深绿黄色粉红粉红正常壁正常壁正常壁正常壁 薄壁 薄壁 薄壁 薄壁 薄壁 正常壁 留置针的型号第7页/共52页配针型号 14G16G17G18G20G22G24G针座颜色 橙色 灰色白色绿色粉红色蓝色黄色外径（mm） 2.21.71.51.31.10.90.7选择留置针型号第8页/共52页儿童输液、输血：24G、22G 成人输液24－20G 成人输血18G、20G第9页/共52页　PICC导管单腔ＰＩＣＣ三腔ＰＩＣＣ双腔ＰＩＣＣ第10页/共52页中心静脉导管 输液港第11页/共52页　巴德静脉输液港单腔连接末端开口导管的输液港双腔连接三向瓣膜导管的输液港单腔连接三向瓣膜导管的输液港单腔穹顶连接三向瓣膜导管的输液港单腔钛合金输液座连接末端开口导管的输液港钛合金输液座连接三项瓣膜导管的输液港输液技术的发展第12页/共52页四肢浅静脉小儿头皮静脉 上肢能够进行静脉输液就尽量避免选择下肢 头皮静脉输液的最佳位置：颞浅静脉 静脉通路中心静脉骨髓腔输液 包括：经皮穿刺行中心静脉置管和PICC 最近在国外，被用于门诊或住院儿童的 急症抢救 输液技术的发展第13页/共52页 骨髓腔输液第14页/共52页输液器避光输液器精密输液器微量调节输液器第15页/共52页 分合式输液器将分装袋与直管输液器设计为“Y”型结构。将排气管改为活瓣排气管Company Logo第16页/共52页输液针头的固定器，减少静脉炎第17页/共52页输液针头的固定器，减少静脉炎第18页/共52页输液针头的固定器，减少静脉第19页/共52页输液针头的固定器，减少静脉炎第20页/共52页肝素帽外套消毒帽第21页/共52页配置好的生理盐水、稀释的肝素钠第22页/共52页消毒用的碘伏棉棒第23页/共52页易速达皮下静脉查找仪第24页/共52页易速达皮下静脉查找仪 输液穿刺技术第25页/共52页正确扎止血带无痛技术的研究Text in hereText in here非握拳穿刺法进针角度促进浅静脉充盈进针技术输液穿刺技术第26页/共52页拔针时机拔针方法防止出血拔针技术第27页/共52页静脉输液护理的目标 成功穿刺血管保护安全留置留置针的适用范围第28页/共52页（一）适用范围： 输液时间＞4h 输液疗程＞3天 老人、小儿、躁动不安的患者 输血 需做糖耐量试验以连续多次采集血标本的患者留置针的禁用范围第29页/共52页（二）禁用范围： 发泡剂及刺激性药物 胃肠外营养 ../药物PH%20Microsoft%20PowerPoint%20Presentation.pptPH../药物PH%20Microsoft%20PowerPoint%20Presentation.ppt值../药物PH%20Microsoft%20PowerPoint%20Presentation.ppt5 9../药物PH%20Microsoft%20PowerPoint%20Presentation.ppt的药物或液体 ../药物渗透压Microsoft%20PowerPoint%20Presentation.ppt渗透压大于../药物渗透压Microsoft%20PowerPoint%20Presentation.ppt600mosm/L../药物渗透压Microsoft%20PowerPoint%20Presentation.ppt的液体以上可考虑PICC或CVC输液 一、留置针的选择第30页/共52页满足输液治疗需要前提下，选择最短、最细、价格相对便宜的导管推荐使用安全型穿刺工具，防止血液污染和针刺伤。考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间和患者的活动需要二、留置部位的选择第31页/共52页（一）留置部位的选择 下肢静脉穿刺置管比上肢静脉置管造成的感染的危险度更高 腕部上臂血管比手部血管的静脉炎的危险度高 首选上肢远端，避开静脉瓣及关节留置部位的选择第32页/共52页留置部位的选择 不宜选择的部位：皮肤有破损；关节；血管弹性差；渗漏、静脉炎及血肿；静脉曲张；手术同侧及患侧