肝功能指标异常及危害.pptxVIP

会计学 1 肝功能指标异常及危害 主要内容 肝功能指标异常及其危害 好转反应及其应对 第1页/共44页 检验项目：编号/代号/名称 检验结果（单位） 检验项目的参考值 其他：病人及医生的基本信息 检测方法/检测的实验室 采血日期、送检日期、检测日期等 检验报告单的构成 第2页/共44页 第3页/共44页 第4页/共44页 第5页/共44页 看化验单的几个小“窍门” 一看小箭头：出现即代表不正常 二看阴性和阳性: 三看参考值：低于或高于参考值均代表不正常 阴性（－）代表不存在或检测不到 阳性（＋）代表存在并被检测到 本身无好/坏之分 第6页/共44页 一看小箭头 一看小箭头 第7页/共44页 二看阴性和阳性 第8页/共44页 三看参考值 第9页/共44页 肝脏的功能及损伤后的表现 胆红素转化与排泄 蛋白质合成与分解 脂肪合成与分解 糖原合成与分解 凝血物质合成 药物与毒物代谢 激素灭活 免疫防御 第10页/共44页 肝功化验单的主要项目及意义 蛋白质代谢 胆红素代谢 肝损伤 肝损伤/淤胆 第11页/共44页 肝功化验单的主要项目及意义 蛋白质代谢 第12页/共44页 蛋白质代谢指标异常的危害 白蛋白 降低：1）摄入减少－－长期的营养不良/偏食 2）肝脏严重损伤，合成减少 3）丢失或消耗过多－腹水、肾病、恶性肿瘤 危害：代表慢性肝损坏。 第13页/共44页 总蛋白指标异常的危害 血清总蛋白增高 1）各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等；2）血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤等 血清总蛋白降低 1）各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不良、消化吸收不良； 2）血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液 第14页/共44页 肝功化验单的主要项目及意义 胆红素代谢 第15页/共44页 胆红素代谢指标及其危害 直接胆红素 增高：1）肝细胞损伤，分泌障碍 2）胆管阻塞，排泄障碍 间接胆红素 增高：1）红细胞破坏过多（溶血） 2）肝细胞损伤，摄取和转化障碍 总胆红素＝直接胆红素＋间接胆红素 危害：黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。 第16页/共44页 黄疸型肝炎患者的胆红素变化 第17页/共44页 肝功化验单的主要项目及意义 肝损伤 第18页/共44页 肝细胞损伤指标危害 ALT（ “谷丙转氨酶”）和AST（ “谷草转氨酶”) 器官分布：肝＞心肌＞骨骼肌＞肾＞脑＞肺＞胰＞肺＞白细胞＞红细胞 细胞内分布：ALT：细胞浆 AST：细胞浆和线粒体（80%） 功能：催化氨基转移，分别生成丙酮酸和草酰乙酸 血清转氨酶升高机制：细胞破损；膜通透性升高 第19页/共44页 ALT-谷丙转氨酶增高的危害 增高见于肝胆疾病   传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，药物影响等  第20页/共44页 AST-谷草转氨酶增高的危害 　 可以反映肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死、肝脏疾病包括传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等； 其他疾病   进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、药物影响等。  第21页/共44页 慢性乙肝病人的ALT检测 第22页/共44页 急性肝炎的ALT变化 第23页/共44页 急性肝炎的ALT变化 第24页/共44页 乙肝两对半的检查项目及意义 项 目 来 源 意 义 HBsAg（表面抗原） 1）病毒表面 2）空病毒颗粒 目前存在乙肝病毒感染 Anti-HBs(表面抗体) 人体针对HBsAg产生的抗体 病毒清除后的保护性抗体 HBeAg（e抗原） 病毒复制过程中产生的一种蛋白 提示病毒活跃复制 Anti-HBe(e抗体) 人体针对HBeAg产生的抗体 病毒清除过程中产生的抗体 HBcAg（核心抗原） 病毒颗粒核心 提示病毒活跃复制，但一般不作监测 Anti-HBc(核心抗体) 人体针对HBcAg产生的抗体 病毒入侵后最早产生的抗体，可在体内长期存在 第25页/共44页 常见的两对半化验结果（一） 第26页/共44页 常见的两对半化验结果（二） 第27页/共44页 常见的两对半化验结果（三） 第28页/共44页 常见的两对半化验结果（四） 第29页/共44页 常见的两对半化验结果（五） 第30