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盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察 1 1　资料与方法 1 2　结果 3 3　讨论 4 文2：银杏叶片联合脑蛋白水解物治疗血管性痴呆的疗效观察 5 1资料与方法 5 2疗效观察 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察 文1：盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察 血管性痴呆(vasculardementia，VD)属血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型，也是脑血管疾病的临床转归的一种类型[1]。近年来这类疾病有明显的上升趋势，为了更好地在临床上控制血管性痴呆，保证患者尽可能地提升生活自理能力，本文针对盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效情况进行了临床对比观察，分析了临床对比的结果，提出了医学用药治疗建议。 1　资料与方法 一般资料 选自2001年1月—2011年1月在我院进行血管性痴呆治疗的患者80例,男44例，女36例。患者年龄在42—68岁之间，平均年龄±岁，病程2年—7年，平均病程±年。患者情况均符合1994年美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)血管性痴呆诊断标准，排除存在可能干扰评价过程的其他疾病、存在可解释痴呆原因的其他疾病。排除标准：①存在可致痴呆的其他疾病;②卒中前已有痴呆表现或出血性脑卒中;③头颅CT或MRI未能证实有多灶性脑梗死或多发腔隙状态或单发关键部位梗死(丘脑、额叶梗死);④患有严重的和不稳定的心脏病;⑤患有严重阻塞性肺病或其他威胁生命的病症(如迅速进展的恶性肿瘤);⑥处于活动性癫痫或消化性溃疡活动期;⑦对胆碱类药物过敏。将全部患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各有40例患者。对照组采用常规的治疗方式，男22例，女18例，年龄在42—66岁之间，平均年龄±岁。治疗组男24例，女16例，年龄在45—68岁之间，平均年龄±岁，治疗组除了进行常规治疗外，进行了给予盐酸多奈哌齐5mg口服,1次/d。两组患者在年龄、身体情况、病史等方面没有明显差异，P＞表示差异无统计学意义。 治疗方法 （1）对照组。对照组进行了血管性痴呆患者口服脑心通（咸阳步长制药有限公司生产）口服治疗，每次4粒（每粒200mg），3次/d,阿司匹林100mg/天。（2）治疗组。除了和对照组同样进行了常规治疗外，给予盐酸多奈哌齐（商品名：阿瑞斯，陕西方丹制药有限公司生产，5mg/片）5mg口服,1次/d，每晚临睡前口服，若患者严重失眠则改为早晨口服。两组患者均治疗8周。两组患者治疗期间，对伴有高血压、冠心病、糖尿病等患者同时常规对症治疗。②评价标准：在治疗前和治疗后第8周评价患者认知功能和痴呆严重程度(MMSE)及日常生活自理能力(ADL)，在治疗前和治疗结束后行血常规、肝肾功能检查，并观察胃肠道、心血管、皮肤的反应。 疗效评价 本次研究的疗效评价采用MMSE（简易智能精神状态检查量表）和ADL（日常生活能力量表）两种评价方式。并对治疗后的血浆ET-1（血浆内皮素-1）和血清NO含量进行了对比分析，以评价两组的疗效。 随访 本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间为6个月～1年，平均随访时间为±月。 统计学分析 本次研究采用了软件进行分析，计数资料以±s表示。多组样本均数比较行方差齐性检验，组间比较采用单因素方差分析，两样本均数比较采用t检验。P为差异有统计学意义。 2　结果 治疗8周后治疗组和对照组的MMSE和ADL变化 对两组患者进行治疗前后的MMSE和ADL情况进行了详细的记录，并进行了对比分析。详细情况见下表1。 表1两组患者的MMSE和ADL疗效对比 通过上表可以看出，患者的ET-1和血清NO情况有差异性，治疗组的情况明显好于对照组，P＜表示差异有统计学意义。　治疗8周后两组患者血浆ET-1和血清NO含量情况对比 通过对两组患者治疗前后的血浆ET-1和血清NO含量情况对比分析了患者的恢复情况，详细情况见下表2。 表2两组患者的ET-1和血清NO含量情况对比 通过上表可以看出，患者的ET-1和血清NO情况有差异性，治疗组的情况明显好于对照组，P＜表示差异有统计学意义。 3　讨论 脑梗死(Cerebralinfarction,CI)是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。临床上常常导致智能及认知功能障碍,是血管性痴呆的常见病因之一。认知功能障碍表现为近记忆力和计算力减退，表情淡漠、焦虑、少语。在多次卒中(包括脑血栓形成、脑出血和脑栓塞)或由于一次大量脑出血后，迅速发生的精神障碍，称急性脑血管病所致精神障碍。其临床表现是以意识障碍、遗忘综合征、精神