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会计学 1 腹部胃肠道影像 胃肠道造影注意事项 1、胃肠道造影摄片为透视下点片，应根据其形态及邻近组织的关系确定照片的上下左右关系。 2、胃肠道是处于不断运动变化之中，单纯根据胃肠道点片来诊断疾病有一定局限性，必须结合透视观察。 3、反复追查，系列照片证明病变的恒定性，不可将蠕动收缩误认为狭窄变形，或将互相重叠部分误认为病变，胃肠道造影不能显示管壁或管腔外病变。 第1页/共30页 腹部平片 消化道钡餐 钡灌肠 第2页/共30页 一、胃肠道 正常表现 第3页/共30页 （一） 问： 1、检查食管要用什么方法及位置？ 2、管腔大小轮廓有哪些压迹？ 3、粘膜皱襞如何？ 4、透视下应注意什么？ 第4页/共30页 1、检查食管必须用吞钡检查，常右前斜位。 2、食管呈2～3CM宽的带状影，如照片所示，它和食管内容物有密切的关系，轮廓光滑，密度均匀，自上而下有主A球，左主支气管及左心房的压迹。 3、粘膜皱襞：在少量钡剂时，可见2～4条相平行而连续的条状透明影。 4、透视下除了观察上述项目外，还要注意观察其蠕动和钡剂通过情况，看其伸缩性如何。 第5页/共30页 （二） 要求：1、试划分胃及十二指肠各部。 2、观察正常胃及十二指肠之影像 。 右 右 第6页/共30页 照片一（胃充盈相）：胃与十二指肠的划分如下： 胃：轮廓规则，但大弯侧及胃底可稍不规则，胃体及胃窦右见2~3个蠕动波自胃体上部开始向幽门方向移动，逐渐加深。 幽门管：连接胃与十二指肠球部，为管状阴影。 十二指肠球部：三角形，尖端朝上，下接十二指肠第二、三段。十二指肠二、三段的粘膜呈羽毛状。 照片二（胃粘膜像） ： 1、胃体部粘膜皱襞为与胃体平行的数条皱襞，靠近胃小弯侧光滑，靠大弯侧逐渐横斜行，致大弯侧缘呈锯齿状。 2、胃窦部粘膜皱襞为胃体粘膜之延续，常表现为平行的皱襞，也可变为斜行或与胃长轴垂直的皱襞。 3、胃底粘膜皱壁襞呈不规则网状结构，边缘呈锯齿状。 4、胃前壁的皱襞较后壁为少，正常的体部粘膜皱襞的宽度一般不超过5MM。 第7页/共30页 胃的轮廓在胃小弯和胃大弯，一般光滑整齐，胃体大弯轮廓呈锯齿状。 胃正常X线表现 第8页/共30页 胃正常X线表现 胃底 胃体 胃窦 胃窦 第9页/共30页 三、十二指肠：呈“C”形，分为球部、降部、水平部和升部。 球部：球部轮廓光滑整齐，皱襞为纵行，彼此平行的条纹。 降部： 水平部： 升部： 胃 肠 道----正常表现 皱襞与空肠相似，呈羽毛状 球部 球部 第10页/共30页 四、空肠与回肠 空肠位于左中腹，富于羽毛状、环状皱襞，蠕动较活跃，肠腔宽约2.5cm。 回肠肠腔略小，约1.5-2cm，皱襞少且浅，蠕动不活跃。 胃 肠 道----正常表现 第11页/共30页 （三） 问： 1、此系何种检查方法？ 2、何处是回肠？其正常表现如何？ 此系钡餐检查方法，服钡后2~4小时照片。 正常小肠影像，空回肠无明显分界，其长约6米，迂曲盘旋于腹腔内，小肠之腔宽约2~2.5CM，空肠略宽些，回肠略窄些。 空肠：主要位于上腹部，具有极密的环形皱襞，故呈羽状，雪花状或散在点状，透视下钡剂通过空肠速度极快。 回肠：主要位于右、中、下腹部及盆腔内，粘膜皱襞较细小，稀少，至回肠末端时呈数条状纵行皱襞，钡剂通过较慢。 第12页/共30页 此系正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成，为钡灌肠检查。 问：1、结肠各段是如何划分的？ 2、正常表现为何？ 结肠分段，请自己答复。 X线正常表现为:1、肠腔大小如照片，以盲升结肠为最宽约6CM。2、肠袋：以盲肠升结肠为明显，至乙状结肠以下逐渐变浅以至消失。 3、粘膜：多为纵、横、斜三种组合而相交错。 4、移动：透视下大部分大肠均能随呼吸及触诊而移位。 第13页/共30页 基本病变 第14页/共30页 袁路生，男，24岁 病史：腹部疼痛、呕吐，有时有黑便，饮食欠佳。 体查：上腹剑突下方有触痛。 问： 1、此系何种检查方法？ 2、胃有何异常？属于何种基本病变？ 3、常见于哪些疾病？ 这是胃肠钡餐检查，胃及十二指肠内充填钡剂而显影。 胃窦部见一约0.6* 1.0 CM大小的密度增高的钡影，系钡剂陷于溃疡内，称龛影（浓钡点），为溃疡的征象。邻近粘膜皱襞向龛影集中，表示慢性溃疡。此系溃疡性病变。 常见于胃溃疡和十二指肠溃疡。 正位像 溃疡切线位 第15页/共30页 罗佩芳，女，57岁 病史：前年起自觉吞咽困难，吃不下食物，起病以来体重减轻。 体查：心肺正常。 问题： 1、此系何种检查？ 2、食管有何异常？属何种基本病变？ 3、