急诊清创缝合的技巧.docx

编号：xxx 第 第 PAGE 10页共 NUMPAGES 10页 急诊清创缝合的技巧 急诊清创缝合术是外科医生必备技术，重视清创可降低伤口感染，减少甚至不用抗生素；重视缝合技术可减少瘢痕形成，减轻创伤后遗症。 一、外科清创的适应症和禁忌症 1.1.适应症： 各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件者： 伤后6～8h以内者。 伤口污染较轻，不超过伤后12h者。 头面部伤口，一般在伤后24~48h以内，争取清创后一期缝合。 1.2.禁忌症： 污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。 二、常见外伤的清创时机： 1、病情许可，越早越好。 2、无明显感染表现，均可清创。 3、已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也可清创，清创后伤口暂不缝合。 4、理想时间：伤后8h以内，头面、手部伤口伤后12h以内。 三、止血带的类型和特点 1、充气式止血带 院内急救和骨科手术时的标准止血带。 充气式止血带的特点是压迫面积较广，压力均匀，可根据连接的压力表随时测定、显示及调节压力，操作简便，安全性较高。 分为电动充气式和手动充气式两种，其中电动式充气止血带主要用于手术室，由于其必须使用电源，连接管容易漏气，携带不便，不便于转运患者，不推荐院前急救、转运或者进行检查的抢救患者使用； 手动式充气止血带，可以通过手动进行充气，且有压力显示装置，便于携带