全麻椎管内麻醉.docVIP

全麻椎管内麻醉 全麻椎管内麻醉 PAGE / NUMPAGES 全麻椎管内麻醉 硬膜外麻醉临床路径（麻醉医师版） 一、硬膜外麻醉合用对象： 依据手术方式和患者状况，可选择硬膜外麻醉的患者。 二、选择麻醉方案的依照： 依据全国高等院校教材《临床麻醉学》 ，徐启明主编，人民卫生第一版社，第 2 版。 三、进入临床路径的标准： 有硬膜外麻醉适应证 无硬膜外麻醉禁忌证四、进入临床路径 ： 临床路径标准阶段分为麻醉前评估与准备、麻醉实行、麻醉后随访 3 个阶段。 麻醉前一日：进行麻醉前评估与准备( 详见麻醉前访视路径 ) ； 手术当天： 1）查对病人的身份和手术部位，再次进行病情和硬膜外麻醉可行性的评估； 2）监测生命体征； 3）开放静脉通路； 4）依据所实行的手术，确立硬膜外穿刺的空隙； 5）硬膜外穿刺； 6）试验剂量； 7）麻醉保持； 8）麻醉办理； 3. 手术结束后至送入病房后 24h： （1）依据患者生命体征的状况和末次用药时间确立患者去处：①患者呼吸、循环等生 命体征稳固，麻醉平面在 T6 以下，距离末次麻醉加药时间超出 1 小时，可送至病房；②麻 醉平面在 T5 以上、距离末次麻醉加药时间 1 小时之内以及病情不稳固的患者，由实行麻醉 的医师护送至 PACU察看； ③患者病情危重或在 PACU察看 1 小时病情仍不稳固， 可由实行麻 醉的医师护送至  ICU 察看。 2）送