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六、乳房护理 1、一般护理 （1）保持乳房干净、清洁，如乳头处有痂垢应先用油脂浸软后再用温水毛巾抺洗干净，切勿强行掏、刮。 （2）每次哺乳前柔和按摩乳房1—2min，刺激泌乳反射。 （3）哺乳时应让新生儿吸空一侧乳房后再吸另一侧乳房。 （4）哺乳期应佩戴棉质乳罩，大小适中。 * 六、乳房护理 2、乳头凹陷 指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。 * 六、乳房护理 图1霍夫曼运动 图2吸乳器 * 3、乳房胀痛的护理方法 尽早哺乳，产后半小时开始哺乳 哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀 按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心按摩 配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感 服用药物，散乳通结的中药 * 4、乳腺炎 轻度乳腺炎可继续哺乳，每次哺乳时，同时按摩 乳房，哺乳时先喂患侧，充分吸空乳汁，并增加 哺乳次数，哺乳后充分休息，少喝汤水。 寒战高热时暂不哺乳，定时挤掉乳汁，并按高热 常规处理。 脓肿形成时，应转外科，至肿成熟时，用针抽或 切开引流，暂时不哺乳，定时挤掉乳汁。没有炎 症的另侧乳房继续哺乳。 * 5、乳头皲裂 轻者可继续哺乳，哺乳的姿势和婴儿含接的姿势要正确，并每次更换哺乳姿势； 每次哺乳前先湿温敷乳房和乳头3—5min，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮； 每次哺乳先喂哺乳损伤轻的一侧； 哺乳结束后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥； 重者可使用乳头保护罩至乳头皲裂好转，减轻疼痛不适。 * 6、缺乳 乳汁的分泌量除与乳腺的发育、婴儿的按时吸吮、营养状态、饮食量等有关外，还与精神因素有密切关系。 情志不调可影响泌乳机能，如失眠、过劳、焦虑、恼怒、疼痛等均能使乳腺分泌减少。故产时产后均应保持情志舒畅，切忌抑郁。 乳房、胸胁为肝经所布，若产后情志不畅，肝气不疏，则可致乳脉闭塞，乳汁分泌甚少或全无。 故治疗本病应注意酌加橘络、丝瓜络、香附等理气通络之品。 * 小测验 1.坐月子期间可能出现的问题有哪些？（多选） ①恶露不干净 ②便秘 ③尿潴留 ④生殖道感染 ⑤急性乳腺炎 * 小测验 2.关于坐月子，以下哪种说法是对的?(单选） ①坐月子的室温应保持在22——24℃，湿度50%——55% ②坐月子就应该多休息，少活动 ③坐月子期间不能吃水果 ④母乳喂养让妈妈变胖，不能回复体型 ⑤我和孩子看起来一切正常，没有必要让医生做产后访视 * * * * * 2.休息 休息时间与宝宝的作息时间保持一致 要保证每天8—9小时的睡眠 卧床姿势宜经常变换 避免长时间仰卧，以防恶露排出不畅 会阴有伤口者，多向伤口的对侧保持卧位或坐位 * 自然分娩、手术产 产后6-12小时即可起床轻微活动 次日可在室内随意走动 产钳等适当推迟活动时间 术后6小时绝对卧床休息 6小时后可在床上活动，如翻身、侧卧等 次日可在床上坐起、起床活动 * 3.心理 不知所措 依赖 失望 禁忌 郁闷/抑郁 抑郁症 * 4.饮 食 坐月子能吃蔬菜水果吗？ 哺乳期妇女膳食指南 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入； 适当增饮奶类，多喝汤水； 产褥期食物多样，不过量； 忌烟酒，避免浓茶和咖啡； 科学运动和锻炼，恢复健康体重。 * 哺乳期妇女平衡膳食宝塔 * 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入 交替选用总计250-350g/d，应占全天蛋白质得到1/2。 为预防和纠正缺铁性贫血，应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁食物。 乳母应增加海产品的摄入，可使乳汁中DHA、锌、碘含量增加，有利于婴儿脑和神经系统发育。 如果增加动物性食品有困难时，可多食用大豆类食物。 *