（优质课件）除颤仪的使用.pptVIP

(6)选择同步电复律。 (7)选择合适能量，心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J-100J，室上性心动过速100J 。 (8)充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。 (9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。 操作步骤 * (10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后，将能量开关回复至零位，安置病人，监测心率、心律，并嘱药物治疗、观察。 (12)做好记录。 操作步骤 * 注意事项 1.除颤仪应定时检查除颤器性能，及时充电，使用后 做好消毒处理。 2.电极板涂导电膏混匀后，应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。 3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤部位。 4.电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电。 5.对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压，氧疗及药物治疗后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率。 * 6.电击部位皮肤可有轻度红斑，疼痛，也可出现肌肉痛，约3~5天后可自行缓解。 7.开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁，除颤能量一般为5~10J。 8.对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律，无法区分者，采用非同步电除颤。 注意事项 * 评价 1.病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 2.根据病人个体情况正确调整能量。 3.病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。 * 谢 谢 ! * 除颤仪的使用  * 概念： 心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 心脏电复律最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。分为同步电复律和非同步电复律。 * 除颤仪种类 1、单向波形除颤仪 能量选择从0到360J, 根据病人年龄，体重调节 选择不同能量。 * 2、双向波形除颤仪 能量选择为0到200 J,比单向波形除颤仪更加 安全有效，故现在临床多 已使用双向波形除颤仪。 *  电除颤分类 同步电除颤： 用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速 等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电，其 电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤 时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加 电功率，再次电除颤。 * 非同步电除颤： 仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已 丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察 病人心律是否转为窦性。现在要求推荐一次负荷 量尽早除颤，以往是可多次间断除颤，能量由低 到高。  电除颤分类 *  电复律的适应证和禁忌证 一.适应证 (1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。 * 二.禁忌证 (1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血 栓形成或近3个月内有血栓史。 (2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或 扑动。 (3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失 常。 (4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电 复律。  电复律的适应证和禁忌证 *