医疗安全方案.doc

医疗安全实行方案 医疗安全实行方案 PAGE / NUMPAGES 医疗安全实行方案 医 疗 安 全 实 施 方 案 医疗安所有是医疗工作的生命线，是医疗质量的根本保证。为保证 2013 年安全目标顺利实现，联合我院实质状况与特色，特制定本实 施方案。 一、指导思想 全面贯彻党的十八大精神，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，依据“为民众供给安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”要求，坚持“以人为本、安全第一、预防为主”的目标，深入医院内部管理，不停增强医院内涵建设与精美化管理，提高医疗质量，增强医德医风，增强医疗服务，保障医疗安全。 二、整体要求 仔细贯彻履行省、市相关医疗安全管理的规定，坚持“安全第一，预防为主”的目标，坚固建立“从严治本，基础取胜”的思想，增强医院内涵建设，在队伍素质、制度落实、设施质量、标准化操作 等方面有所打破，实现医疗安全工作“有序可控，基本稳固”的目标。 三、奋斗目标 （一）无医疗质量安全事件发生，实现医疗安整年。 （二）医疗安全不良事件发生率≤ 3‰，Ⅰ、Ⅱ级事件报告率 100%。 （三）严格履行十五项核心制度，根绝违犯制度惹起纠葛。 （四）患者满意率≥ 90%，根绝因医德医风及服务态度惹起的医疗纠葛。 （五）医疗设施完满率≥ 90%，根绝因医疗设施故障而发生的不良事件。 （六）药品、耗材合格率 100%，规范使用率 100%，根绝因药品、耗材质量及不规范使用惹起的不良事件。 （七）门急诊病历规范书写率 100%；丙级病案率 0%；24 小时出院病历回收率 100%；无虚假诊断证明、死亡证明、出生医学证明、病假证明；根绝因医疗文件书写问题惹起纠葛。 （八）消毒灭菌合格率 100%，无重要院感事件发生；医疗废物集中办理率 100%，法定传得病报告率 100%。 （九）临床应用医疗技术、手术医师分级、分级分类处方权准入率 100%，根绝资责问题惹起纠葛。 （十）医患交流规范履行率 100%，根绝交流不到位下进行有创操作、手术、输血、特别检查、会诊、转院惹起的医疗纠葛。 （十一）安全教育培训参加率 100%，培训合格率 100%。“三基”培训合格率 100%。 （十二）医疗纠葛投诉首诉负责 100%，纠葛规范、实时办理率 100%。 四、 2013 年医疗安全管理举措 （一）提高对医疗安全工作重要性的认识。 医疗安所有是医疗工作的生命线，是医疗质量的根本保证。医疗安全关于医院展开“三好一满意”活动、创立“优良医院”“安全医院”等各项工作起着至关重要的作用，各部门务必从思想上高度重视医疗安全，把医疗安全作为各项医疗工作的优等大事来抓。 （二）落实院科两级医疗安全目标责任。 坚持医疗安全目标管理，坚持领导负责、分工负责、逐级负责、岗位负责，做到各管理层职责分明，权责一致。逐级落实安全目标责任，形成人人有责任，岗位有标准，达到全员、全过程、全岗位规范有效、责任明确的安全管理。 增强医疗安全管理小组 （医务、护理、质控、院感） 在医院安全管理委员会领导下的分工负责与协调工作，增强医疗安全管理小组平时医疗安全监察检查与查核。 增强科级医疗安全管理，科主任、所长对本部门医疗安全负总责，增强科室医疗安全举措的落实、平时检查与查核。 （三）落实医疗安全教育与依法执业。 1、增强医疗安全教育。联合我院“六五”普法教育方案，展开以 “安全第一，预防为主”的多形式、多层面的医疗安全教育。仔细 组织员工学习《执业医师法》 、《护士条例》、《侵权责任法》 、《传 得病防治法》、《医疗事故办理条例》、《处方管理方法》、《病历 书写规范》、《药品管理法》、《精神卫生法》、《医疗机构临床用 血管理方法》及医保相关政策等法律、法例、文件；进行医疗安全及 医疗法律法例知识考试；同时实时传达上司相关医疗安全管理的文 件，对其余地域和单位发生的医疗事故要组织学习、议论；各科室 要利用各样会议进行安全教育，每个月召开一次医疗安全剖析会。 2、严格落实依法执业。不停增强依法执业检查与整顿落实力度，严格依据医疗机构注册登记诊断科目展开各项医疗活动，规范科室命名，对医疗、医技、护理岗位长久无独立上岗资质人员将进一步采纳转岗等举措予以解决，同时进一步努力解决跨专业执业再注册问题。 （四）增强各项规章制度和技术操作规范落实。 1、仔细落实首诊医师负责制、三级查房制、交接班制度、核对制度 等十五项核心制度，做到按章做事，违章必究。对不恪守核心制度 并所以造成不良结果者，对科室负责人和当事人按相关规定办理。 2、增强诊断技术操作规范落实。科室仔细组织学习各专业《诊断指 南》及《技术操作规范》，新版教材及卫生部公布的诊断规范标准， 比较标准规范落实。 3、持续下鼎力气抓好医疗文件书写，提高病历内涵质量，仔细履行 各项技术操作规程，进一步落实