变态心理学与健康心理学知识 .ppt

二、标准化的区分 李心天（1991年）提出以下四类判别标准： 1、医学标准。将心理障碍当作躯体疾病一样看待。如果一个人的某种心理或行为被疑为有病，就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据，在此基础上才认定此人有精神障碍。 2、统计学标准。在普通人群中，人们的心理特征在统计学上显示常态分布。在常态曲线上，居中的大多数人属于心理正常，而远离中间的两端则被视为“异常”。显然这里“心理异常”是相对的。已统计数据为依据，确定正常与异常的界限。这种判定方法多以心理测验法为工具。 第二十三页，共70页 3、内省经验标准。 一是指病人的内省经验，如病人自己觉得有焦虑、抑郁、或说不出明显原因的不舒适感。其二是观察者的内省经验。 4、社会适应标准。正常人的行为符合社会的准则，能够根据社会要求和道德规范行事，是一种社会适应性行为。如果有于器质的或功能的缺陷，使得某个人的社会行为能力受损，不能按照社会认可的方式行事，那么，我们认为此人有精神障碍。这一判断，是将此人的行为与社会行为常模相比较之后得出的。 第二十四页，共70页 三、心理学的区分原则 郭念锋（1986、1995）根据心理学对心理活动的定义，即“心理是客观现实的反应，是脑的机能”，提出以下三条原则，作为确定心理正常与异常的依据： （一）主观世界与客观世界的统一性原则。人的精神或行为只要与外界环境失去同一性，必然不能被人理解。自知力、现实检验能力。 第二十五页，共70页 （二）心理活动的内在协调性原则 人类的精神活动虽然可以被分为知、情意等部分，但自身是一个完整的同一体，各种心理过程具有协调一致的关系，保证了人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。 （三）人格的相对稳定性 每个人在长期的生活道路上都会形成独特的人格心理特征，并具有相对稳定性，一般不易改变。如果在没有明显外部原因的情况下个性相对稳定性出现问题，我们就要怀疑这个人的心理活动出现了异常。 第二十六页，共70页 第三节 常见异常心理的症状 第一单元 认知障碍 一、感知障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高感觉阈值降低。如感到阳光特别刺眼等。多见于神经症、更年期综合症等。 2、感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。 3、感觉缺失：对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知。见于癔症，称转换性症状如失明、失聪等 。 4、内感性不适（体感异常）：是躯体内部产生的不舒适和/或难以忍受的异样感觉。如牵拉、挤压等。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态 、躯体化障碍。 第二十七页，共70页 （二）知觉障碍 1、错觉：指对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验正后可以纠正。多见错听和错视。精神病患者的错觉经现实验正不能纠正。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩。多见于器质性精神障碍的谵妄状态，如可把输液管看成是一条蛇。 2、幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 第二十八页，共70页 幻听：患者在外界没有声音刺激时可听到单调的或复杂的声音。 1.非言语性幻听（原始性幻听）：如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声，多见于脑局灶性病变。 2.言语性幻听：多见，对精神障碍的诊断有临床意义。 （1）评论性幻听（2）议论性幻听（3）命令性幻听 第二十九页，共70页 幻视：不常见。意识清晰时出现多见于精神分裂症。存在时间较短，形象不清晰。 在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，多见于谵妄状态。 幻嗅：患者闻到一些与现实环境不符的难闻的气味。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶肿瘤。 第三十页，共70页 幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。常继发于被害妄想，主要见于精神分裂症。 幻触：也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。如虫爬、针刺感等， 也可有性接触感。可见于精神分裂症或癫痫等脑器质性精神病。 内脏性幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺煽动、心脏穿孔等，常与疑病妄想、虚无妄想、被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症 第三十一页，共70页 按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。 真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内，幻觉不是通过感觉器官而