出院诊断及手术操作填报原则郭.docx

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2021-11-26 发布于天津
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出院诊断及手术操作填报原那么出院诊断是指患者出院时, 临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终诊断.出院诊断包括主要诊断和其他诊断〔并发症和合并症〕.诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成. 一、主要诊断填报原那么〔一〕主要诊断一般是患者住院的理由,原那么上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断. 〔二〕病因诊断能包括疾病的临床表现,那么选择病因诊断作为主要诊断. 〔三〕以手术治疗为住院目的的,那么选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断. 〔四〕以疑似诊断入院, 出院时仍