临床输血管理制度守则.pdfVIP

精心整理 临床输血管理制度 一、开展成份输血 1．成分输血的目的 （1）补充血容量，可以输用各类血浆制品，如新鲜冰冻血浆、白蛋白； （2 ）补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等； （3 ）补充凝血因子纠正出血，可以输用浓缩血小板和新鲜血浆； （4 ）纠正免疫功能不全提高机体免疫力，可以输用转移因子、干扰素和丙 种球蛋白等。 2 ．成分输血的原则： （1）严格掌握输血适应证，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血， 输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力，取决于输用成分 血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血，对可输可不输的患者 坚决不输，禁止输安慰血； （2 ）适合输成分血的患者，决不给全血，临床 80%的输血患者是需要某种 成 分，而不适合输全血； （3 ）各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量， 一次要给足才能达到预 期疗效。 3 ．成分输血的优点 : 一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少输血不良 反应及输血性疾病传播。 二、申请输血程序 1．申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准 签字，连同受血者血样，于预定输血日期前送交输血科备血。 2 ．申请成份输血或全血：全血申请量在 200ml ，需科副主任签字；全血申 请量 400ml ，要由科主任签字，并输血科上报医务科批准；申请红细胞量超过 15ü，要经分管院长批准，并通过医务科上报市中心血站。 3 ．决定输血治疗前， 经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良 精心整理 反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意 书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧 急输血，应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意，并记入病历。 4 ．输血前应进行输血前相关检查。首次输血，应检查 ABO血型和 Rh （D） 血型、 和输血前检查 （受血五项） ；曾输过血的患者， 在输血申请单上注明 ,ABO 血型和 Rh （D）血型和受血五项结果，如上次输血超过 7 日，交叉配血出现疑 难时，应进行抗体筛检。 5 ．对于 Rh （D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或 配合型输血。 6 ．输血申请要严格掌握输血适应证。出血量在 600ml 以下者不输血，为维 持血容量可输晶体液或胶体液代用品。 三、受血者血样采集与送检 1．确定输血后，护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管，当面 核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室 / 门急诊、床号、血型和诊断，采集 血样。 2 ．采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液， 以免血 液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注 入试管，以防溶血。 3 ．血液采集后，由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者 血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。 四、交叉配血 1．受血者配血试验的血标本必须是输血前 3 日之内采集的，超过 3 日，必 须重新采集。 2 ．输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供 血者 ABO血型（正、反定型），并常规检查患者 Rh （D）血型（急诊抢救患者 紧急输血时 Rh （D）检查可除外），