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临床药学教育发展与探索 四川大学华西药学院 蒋学华 胡明 国外临床药学教育的发展 一、临床药学专业的建立与发展 临床药学教育的发展始自美、英等国。 20 世纪 60 年代后，随着美国药学工作重点向临床合理 用药的转移，美国药学教育逐渐由传统的化学模型转向生物医学模式，药学专业课程设置中化学课程 比重下降，生物医学和临床医学课程比重增加。 美国药学教育模型的转变 1957 年美国密西根大学药学院 Donald Francke 教授首先提出，医院药师需要实行 6 年制 Pharm.D. （ Doctor of pharmacy ）临床药学专业教育课程，并强调了生物医学科学教学内容。临床 药学专业就此设立。 1974 年美国药学教育委员会在其专业新标准中提出： Pharm.D. 学位必须按临床药学大纲规定， 并需 1500 小时的“临床实习生”训练。 1979 年美国第一个临床药学学院（ ACCP ）在 Kansas Missouri 大学创立。随着临床药学在美 国的深入开展， 临床药学教育得到广泛认可。 据统计 1987 年全美有 23 所药学院校设置 Pharm.D 专 业， 1992 年增至 38 所， 1997 年全美 75 所药学院校中有 57 所设置有 Pharm.D 专业。 1997 年美国药学教育委员会（ ACPE ）通过的“ Pharm.D. 专业教育实施程序的认证标准指南” 规定：从 2000 年 6 月 1 日起，全面实施 Pharm.D. 专业教育， 2005 年后停止其他药学教育。现 在美国医院的药师中 38% 以上是接受过 Pharm.D. 教育。 日本临床药学教育始自 1962 年美国药物信息服务理念的引入，但 20 世纪 90 年代后期才有了 明显发展。 1996 年日本国家药师考试标准修改，新考试大纲中增加了大量临床药学和临床医学的内 容； 1997 年修订的《医疗服务法》中明确药师应向患者解释和提供药物治疗信息。由于药师工作中 面临越来越多的临床实践问题，加上法律的相关要求，以及与国家药师资格考试接轨的需求，日本高 等药学教育开始探讨建立六年制的临床药学专业教育。 2002 年秋， 日本药学会提出 6 年制药学教育 改革方案。 在英国， 20 世纪 90 年代后期，为统一全国药师资格认证标准，各药学院校按照英国皇家药学 会的要求，对药学学位的授予及课程的设置进行了一些调整， 1997 年，英国很多药学院校新设或由 药学专业学士学位调整后， 设置了药学硕士的荣誉学位，该学位可在大学本科直接攻读， 学制 4 ～ 5 年，学生毕业后可直接参加皇家药学会的药师资格认证。 二、临床药学专业及教育模式 概括起来，目前世界各国临床药学专业的设置，大体上可分为两种类型，一种是直接在大学本科 攻读的第一学位性质的专业，如美国的 Pharm.D 1 学位，英国的 M.Pharm 学位，日本的 Pharm.D 学 位，其性质多为专业学位，类似于我国临床医学硕士。另一种是研究生专业，如日本的医疗药学专攻 及临床药学专攻，英国的临床药学硕士课程以及美国的 PharmD2 学位课程。 美、日、英三国药学教育模式 英、美、日三国药学教育模式 目前美国的 Pharm.D 教育分为两种模式： 即 2+4 模式和 4+2 模式。前者为第一学位， 一般称为 Pharm.D 1 ，在美国任一高校接受 2 年综合基础教育，达到药学院校所要求的必修课程学分后，经考 核进入药学院接受 4 年专业教育，包括 3 年药学和临床医学相关课程， 1 年医疗机构的临床实践， 最后经考核