《心脏移植》PPT课件.ppt

* 2、异位心脏移植术：实际上是增加 一个生物性辅助循环装置，将供心与病变心脏并列。 优点：适用于 1）重度肺动脉高压 2）有助于克服移植心脏发生急、慢 性功能失常。 3）某些心脏病只要给予充分时间 完成自然病程，可自行恢复。 4）弥补供心不足（如体重过重） 5）如某些免疫学问题解决，异种移 植，以异位为好。 * 缺点： 1）留下患心，功能不同，血流分布不均。 2）术后需终生抗凝（病心易血液瘀积形 成血栓） 3）由于血流缓慢，患心易感染。 4）排斥反应易被掩盖 5）病心原发病可继续发展，如心绞痛加 重，仍需处理。 手术方法：（略）由于术后处理更复杂，结果并不令人满意，故应慎重对待。 * * * * * * * * * * * * * 3、免疫抑制剂的应用：原则 1）联合用药。 2）即重视防止排斥反应，又注意避免药物毒副作用。 3）按照排斥反应发生规律增减药量。 4）注意个体差异，适当调整用药方案。 观察药物副作用方法：WBC计数、PLT计数、TLC计数、肝肾功能、电介质测定（钾、钙、镁）、CsA血浓度等。 4、急性排斥反应的处理：指对中度以上排斥反应的处理。多数主张甲基强的松龙1000mg/日，用3天，也有用ATG、OKT、FK506等。 * 排斥的等级 * 排斥的等级 * * 心内膜切片时间表 * * * - * k * - * k * * * * * * * * * * * * * * * * * * 表1 心脏移植的手术适应症 * 表2 预心肌病预后恶劣的因素 * 表3 心脏移植的禁忌证 * 表4 心脏移植病人术前常规实验室检查 * 生化检查 * 免疫学有关检查 * 下列疾病或病原体的血清学检查  * * * 表5 心脏移植病人其他检查及会诊 * 会诊 * 受心者等待供体期间的治疗 * * - * k * - * k *