【妇】分娩期妇女的护理PPT课件.ppt

总产程：规律宫缩至胎儿胎盘全娩出 第一产程 （宫口扩张期） 第二产程 （胎儿娩出期） 第三产程 （胎盘娩出期） 11-12h/6-8h （1-2/＜1） （5-15min，＜30） 临产诊断 宫缩：强、紧 胎盘 剥离 征象 宫底升高 胎头下降：坐骨棘水平 拨露、着冠 脐带自行延长 阴道流血 胎膜破裂：宫口近开全时 胎儿娩出 按压不回缩 产妇 等待、忍耐 产妇 屏气用力 新 生 儿 清理呼吸道：首先 护士 （观察） 宫缩 护士 观察 Apgar评分 胎心1-2小时听一次 接生：保护会阴（着冠前阴唇后联合张力大时） 脐带处理 宫口扩张潜伏期、活跃期 产妇 娩出胎盘胎膜 检查胎盘胎膜 先露下降坐骨棘水平 检查软产道 破膜：宫口近开全时 观察2小时 规律宫缩 宫口开全 胎儿娩出 胎盘娩出 * 总结 排尿：第一产程2-4小时排尿一次 产后4-6小时排尿一次 灌肠：初产妇宫口＜4cm，经产妇＜2cm 听胎心：潜伏期：1-2小时听一次 活跃期：15-30min听一次 第二产程：5-10min听一次 宫口扩张：临产初期每4小时查一次（肛查） 进入分娩室：初产妇开全时，经产妇开到4cm * * 阴道助产术 胎头吸引术 产钳术 臀位助产术 . * * 1.胎头吸引术 放置胎头吸引器 抽吸空气形成负压 牵引 . * * 2.产钳助产术 放置左叶 放置右叶 合拢产钳 检查产钳放置情况 牵拉 取下产钳 . * * . * * 3.臀位助产术及牵引术 . * * . * * . * * 剖宫产术 麻醉：腰硬联合麻醉 手术方式：子宫下段剖宫产 子宫体部剖宫产 腹膜外剖宫产 新式剖宫产 . * * 开腹 . * * 剪开子宫膀胱反折腹膜 . * * 剪开羊膜 . * * 胎儿娩出 . * * 逐层缝合 . * * * * . * * * - * k * 阴道检查 . * * 提供舒适 1、环境 2、补充能量和液体 3、活动和休息 4、更换床单 5、排尿和排便 6、肛查 . * * （二）第二产程 宫缩紧而强 排便感 胎头拨露 胎头着冠 胎儿娩出 ??? ??? . * * 拨露：宫缩时抬头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，抬头又缩回阴道内 着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩 . * * 第二产程的护理 初产妇宫口开全，经产妇宫口开3-4cm，送入产房 安置体位 观察宫缩、胎心 指导屏气用力 会阴清洁消毒、铺巾 助产接生：保护会阴——胎头拨露阴唇后联合紧张时、会阴切开术 . * * . * * 接产步骤 . * * 会阴切开缝合术 最常用：会阴侧-斜切开术及会阴正中切开术 . * * 麻醉： 局部浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉 操作步骤：1.切口 2.止血 3.缝合 4.缝合完毕取出阴道纱布团，常规肛门检查 . * * 脐带绕颈的处理 . * * . * * （三）第三产程 胎盘剥离征象： 1．宫体变硬呈球形、宫底上升； 2．阴道少量流血； 3．阴道口外露的脐带自行延长； 4．按压子宫下段时宫底上升而外露的脐带不回缩 . * * 胎盘剥离征象 . * * 胎盘剥离和排出方式 胎儿面娩出：胎盘从中央开始剥离 其特点：胎盘先排出，随后见少量流血，这种娩出方式多见 母体面娩出：胎盘从边缘开始剥离 其特点： 先有较多的阴道流血，后胎盘娩出，这种方式少见 . * * 判断剥离 助娩胎盘、胎膜娩出 检查胎盘、胎膜 检查软产道有无裂伤、缝合 预防产后出血 观察产后一般情况 促进亲子互动 . * * 1.产妇护理 （1）协助胎盘娩出：出现胎盘剥离征象，左手握住宫底并按压，右手轻拉脐带，协助娩出。 当胎盘娩至阴道口时，接生者双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完全剥离。 第三产程产妇的护理 . * * 协助胎盘娩出 协 助 胎 膜 娩 出 . * * （2）检查胎盘胎膜： 将胎盘铺平，检查胎盘母体面的胎盘小叶有无缺损，然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，及时发现副胎盘 . * * 副胎盘 手 术 取 胎 盘 副 胎 盘 . * * （3）检查软产道 胎盘娩出后，仔细检查会阴、