【白细胞检验的临床应用】PPT课件.ppt

免疫学分型 借助免疫学技术，利用细胞表面(或细胞浆)某些特异性的成分来判断细胞的系别、类型和阶段性，从而对白血病做出正确的分析和诊断。 * 以T淋巴细胞为主表达的标志 表型 标志主要表达细胞 分型作用 CD1 胸腺细胞（强）、树突状细胞、LHC T-ALL CD2 胸腺细胞、T细胞、NK细胞 T-ALL、T-淋巴瘤 CD3 部分胸腺细胞、T细胞 T-ALL、T-CLL、ATL、T-淋巴瘤 CD4 胸腺细胞、TH/I、部分单核细胞 T-ALL、ATL、T-CLL、T-淋巴瘤 CD5 胸腺细胞、T细胞（强）、部分B（弱） T-ALL、B-CLL、T-淋巴瘤 CD7 胸腺细胞、T、NK、造血干细胞 T-ALL、T-CLL，AUL、T-淋巴瘤 CD8 胸腺细胞、TS/C、NK T-ALL、T-淋巴瘤 * 以B淋巴细胞为主表达的标志 表型 标志主要表达细胞 分型作用 CD9 Pre-B、血小板、单核细胞、少数粒细胞、内皮细胞 B-ALL CD10 淋巴样祖细胞、不成熟B、成熟中性粒细胞 C-ALL，B-ALL、B淋巴瘤 CD19 全B(包括B祖)细胞、树突状细胞、但浆细胞阴性 B-ALL、B-CLL、B淋巴瘤 CD20 全B（B祖之后）细胞、浆细胞阴性 B-ALL、B-CLL、B淋巴瘤 CD22 细胞浆：全B细胞，细胞膜：成熟B细胞 B-ALL 、B淋巴瘤 CD23 B细胞 B-CLL CD24 全B（B祖之后）细胞、粒细胞、但浆细胞阴性 B-ALL CD25 激活的T细胞、B细胞、NK细胞 HCL CD79a B细胞 B-ALL、B-CLL、B淋巴瘤 Cyμ 未完全成熟B B-ALL、B-CLL SmIg 成熟B B-ALL、B-CLL * 淋系细胞主要免疫标记特征 1、T细胞 CD7为出现早、且贯穿表达整个T细胞分化发育过程中的抗原 CD25为激活的T、B细胞的标记 2、B细胞 细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）是成熟B细胞特征性的标记 小鼠红细胞受体（Em）为早期成熟B细胞标志 CD19是鉴别全B系（从早前B细胞至前浆细胞）的敏感而又特异的标记 * 以髓系细胞为主表达的标志 表型 标志主要表达细胞 分型作用 CD13 单核细胞、粒细胞、内皮细胞、上皮细胞 AML CD14 单核细胞（强）、粒细胞（弱） M4、M5 CD15 偏成熟阶段粒细胞(强)、单核细胞(弱)、R－S、内皮细胞 AML CD33 粒系祖细胞、单核细胞、部分粒细胞 AML CD36 幼红细胞、单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞、内皮细胞 M6 CD41 巨核细胞、血小板 M7 CD42 巨核细胞、血小板 M7 CD61 巨核细胞、血小板、单核细胞、内皮细胞、破骨细胞 M7 CD64 单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞 M4、M5、恶组 CD65 粒细胞（大部分）、单核细胞（部分） CD68 单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞 M4、M5、恶组 CD117 髓系祖细胞、肥大细胞、内皮细胞、少部分T-ALL细胞 AML GP-A 幼红细胞 M6 抗-MPO 极早期粒细胞 M0，AML * 髓系细胞主要免疫标记特征 粒-单细胞有些共有的标记如CD11b、CD31-36、CD64、CD68等。 CD13、 CD33反应谱系较广，亦可表达在细胞质中，十分稳定，用于AML诊断。 CD14是单核细胞特异的。 胞质中CD13、CD14、CD15表达早于膜表面表达，且特异性更强。 抗髓过氧化物酶（MPO）为髓系所特有。 * 巨核细胞系： CD41a（Ⅱb/Ⅲa）、CD41b（Ⅱb）、CD61（Ⅲa）、血小板过氧化物酶（PPO） 红细胞系：血型糖蛋白A、H和CD71 * 非系性标志 表型 标志主要分布 分型作用 CD34 造血干细胞、祖细胞、毛细血管内皮细胞 AUL，反映细胞阶段性 CD38 祖细胞、胸腺细胞、浆细胞、激活的T细胞、单核细胞 反映细胞阶段性，PCL CD45 白细胞、胸腺细胞、幼红细胞和浆细胞阴性 用于设门 HLA-DR 幼稚阶段细胞 反映细胞阶段性，M3 TdT 早期淋巴细胞 反映淋巴细胞阶段性 * 造血干、祖细胞主要免疫标记特征 CD34是造血干细胞标记，无系特异性 CD38是造血祖细胞标记 * 免疫学分型与FAB相比，不仅更客观、准确、重复性好，还可鉴别白血病细胞的起源、分化阶段及基因的克隆的特点，提高了白血病的诊断，可将99%的AML与ALL鉴别开，可明确对ALL进行免疫分型，可明确形态学不能或很难区分的白血病类型及亚型，如M0、M7和混合细胞白血病。 * 免役表型补充了形态学的不足，提高了分型的正确性，故已成为白血病的诊断、治疗及基础研究的重要手段，但尚不能取代形态学的分型。 由于白血病细胞具有“异质性”和“非同步性”，且常伴有抗原表达紊乱现象，有时免疫分