《素问·至真要大论》PPT课件.ppt

本句意为多种肠鸣有声、腹部胀满、叩之如鼓的病证，其病机大都属于热邪所致。 此由无形之热邪积聚而壅滞胃肠，气机不利，传化迟滞，多见于饮食过饱，或肥甘无节，中脘传化迟滞，肠胃积滞生热。腐气产生，充满肠胃则脘腹胀满，其症肠鸣有声、腹胀中空叩之如鼓。 浙江中医药大学 * “诸转反戾，水液混浊，皆属于热” 转反戾，指筋脉拘挛抽搐所致的身转侧、背反张、体屈曲的多种症状。 水液，指由体内排出的各种液体，如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白带等。 水液混浊，指因热盛煎熬津液，致使尿液等液体排泄物黄赤浑浊。 * 本句意为多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛，甚至角弓反张，排出水液混浊的病证，其病机大都属于热邪所致。 这是由于热灼筋脉或热伤津血，筋脉失养，即出现筋脉拘挛、扭转、身躯曲而不直，甚至角弓反张等症。热盛煎熬津液，则涕、唾、痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑浊。 浙江中医药大学 * “诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热” 暴注，指急剧的腹泻。 下迫，指下利窘迫，即里急后重。 * 本句意为多种呕吐酸水、急剧腹泻、里急后重的病证，其病机大都属于热邪所致. 胆热犯胃，或食积化热，胃失和降而上逆，则见呕吐酸腐或吞酸。热走肠间，传化失常，则腹泻；热性阳动，故其特点多表现为暴泻如注，势如喷射；热邪纠和湿浊，热急湿缓，则肛门灼热窘迫、欲便而不爽、里急后重、粪便秽臭。 浙江中医药大学 * （三）风、寒、湿的病机 “诸暴强直，皆属于风” 暴，猝然。强直，筋脉拘挛，身体强直不能屈伸。 本句意为多种发病急骤，突然出现筋脉拘挛、身体强直不能屈伸的病证，其病机大多属于风邪所致。 * 这是因为风邪内袭，伤肝及筋，故多见颈项、躯干、四肢关节等出现拘急抽搐、强直不柔之症。风邪善行而数变，急暴突然为其致病特点。 浙江中医药大学 * “诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”  水液，泛指人体代谢所排出的各种液体，如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白带等。澄澈清冷，形容水液清稀透明而寒凉。 * 此句意为多种排出液体清稀透明而寒凉的病证，其病机大多属于寒邪所致。寒邪伤阳，阳虚失于温化，故寒性液体分泌物或排泄物，呈澄澈清冷特点。如痰涎清稀、小便清长、大便稀薄、带下清冷、脓液稀薄无臭等。 浙江中医药大学 * “诸痉项强，皆属于湿” 痉，病名，症见筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭等。 项强，是指颈项强直、转动不灵。 * 本句意思是多种筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭、颈项强直等病证，其病机大都属于湿。这是因为湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气机，气阻则津液不布，筋脉失却濡养，故可致筋脉拘急而见项强不舒、屈颈困难乃至身体强直、角弓反张等症。 浙江中医药大学 * 《素问·至真要大论》中病机十九条的精神实质 （1）利用相同的病机分析不同的症状，如属火的病机条文，虽病状表现不同，但机理相同。 （2）取相似的症状推求不同的病机。 （3）以六淫五脏部位为纲，把错综复杂的病证进行分析归类，体现了审因论治，治病求本的辨证思想。 * * * . - * k * - * k * . . 至真要大论 [篇解]至:最；真:精深。要：纲要。 至真要，最精深的医学理论纲要。 一：病机的概念 广义:病因+病位+病理+病性 狭义:病证发生、发展、变化的机理 * 病机十九条机理 五脏病机 浙江中医药大学 * 掉，指头或肢体动摇不定的病证。 眩，头晕目眩、视物旋转的病证。 “诸风掉眩，皆属于肝”句的意思是多种肢体搐动震摇、头晕目眩之风类病证，其病机多属于肝。 “诸风掉眩，皆属于肝” 这是由于肝为风木之脏，其病变多化风。肝藏血，主身之筋膜，开窍于目，其有病变则木失滋荣，伤及所合之筋、所主之目窍，则见肢体摇摆震颤、目眩头晕。 *  收引，指身体蜷缩、筋脉拘急、关节屈伸不利的病证。 “诸寒收引，皆属于肾”句的意思是多种形寒肢冷、肢体蜷缩、筋脉挛急、关节屈伸不利的寒类病证，其病机大多属于肾。 “诸寒收引，皆属于肾” 浙江中医药大学 * 这是由于肾为寒水之脏，主温煦蒸腾气化，若其功能虚衰，则失其温化之职，气血凝敛，筋脉失养，故筋脉拘挛、关节屈伸不利。 * 诸气膹郁，皆属于肺” 膹，同贲，此指气逆喘急。 郁，拂郁，此指胸部胀闷。 “诸气膹郁，皆属于肺”句的意思是多种气逆喘急、胸部胀闷的气机方面的病证，其病机大多属于肺。 浙江中医药大学 * 因肺主气，司呼吸，故气之为病，首责于肺。肺病则宣降失常，气壅郁于胸或上逆，则见呼吸喘急、胸中窒闷、痞塞不通等病证。 * “诸湿肿满，皆属于脾” 肿满，即肌肤肿胀，腹部胀满。 “诸湿肿满，皆属于脾”句的意思是多种出现肌肤肿胀、腹部胀满等之湿类病证，其病机大多属于脾。 因脾为湿土之脏，主运化水湿，主四肢，应大腹，若脾失健运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌肤，则见脘腹胀