吞咽功能障碍治疗仪训练演示.ppt

吞咽功能障碍治疗仪训练演示 第一页，共12页 前言 为什么要关注吞咽呢？ 健康人每天平均吞咽500次。 吸入性肺炎，营养不良，脱水时吞咽占该障碍的三大内科问题。 第二页，共12页 产品介绍 吞咽是指食物由口腔经咽和食管入胃的整个过程，吞咽是人类最复杂的行为之一。吞咽过程可分为5阶段：认知期、准备期、口腔期、吞咽和食管期。咀嚼与吞咽过程至少需要6对颅精神、第1~3颈神经节段和口、咽及食道的26块肌肉参与。 吞咽障碍（deglutition disoders or swallowing disoder,DD）是指由多种原因引起的，由于吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合症。口、咽、食管疾病、脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等均可引起吞咽功能障碍。吞咽障碍不仅会给患者造成痛苦，影响营养，损害健康，还可能导致吸入性肺炎、大量食团噎呛致死等严重后果。 文献资料显示，随着人口寿命的延长和疾病、伤害、手术等机会的增加，吞咽障碍的发病率日益增加。据统计，脑卒中后单侧大脑半球受损吞咽障碍发病率为17%，双侧大脑半球受损吞咽障碍发病率高达71%。美国每年新发生的脑卒中患者 约50余万人，其中约40%并发吞咽障碍，其中约20%死于吸入性肺炎，美国全国因吞咽障碍噎呛致死者每年超过1万人。 吞咽相关神经和肌肉（NMES）是临床用于吞咽障碍治疗的一种重要方法。由于其无创、安全、操作便捷、疗效及时明显，能较快改善提高进食吞咽能力，患者接受程度高，近年来已经成为临床最常用的吞咽障碍治疗手段。 第三页，共12页 产品概述 吞咽Swallowing是人类最复杂的行为之一。咀嚼与吞咽过程至少需要6对颅神经、第1~3颈神经节段和口、咽及食道的26块肌肉参与。同时吞咽由于语言和呼吸系统的参与而复杂化。Leopold等人（1983）把摄食-吞咽过程以食块位置分为先行期（认知期）、准备期、口腔期、咽部期、食管期五个阶段。 Vitalstim是唯一采用NMES技术(神经肌肉电刺激治疗)并已获得FDA认证的一种安全有效的治疗吞咽障碍的临床理疗仪。通过临床实践，该疗法被证明是一种安全的治疗方法，在电刺激过程中，没有引起喉部痉挛、脉搏、血压或心律的改变。与传统治疗吞咽障碍的方法相比，VitalStim将神经肌肉电刺激的物理疗法和意识法相结合，通过对肌肉的从新训练和对喉部肌肉进行功能性刺激从而实现咽部肌肉正常收缩，使患者即时得到进食功能的改善。 第四页，共12页 适应症 适用于喉部非机械原因损伤引起的吞咽及构音障碍的评估、治疗及训练 脑卒中、封闭性脑伤、头部损伤、脑干和颅神经损伤、颈椎损伤、前颈椎融合术、神经退行性病变、阿兹海默症、失智症、脊髓侧索硬化症、沃尼克—霍夫曼疾病、巴金森氏病、小儿麻痹后症候群,多发性硬化症、重症肌无力症、肌肉失养症、肌张力不全、皮肌炎、Guillain-Barre症候群、失天性神经损伤、癌症（放、化疗后）、呼吸困难、脊髓灰质炎等引起吞咽困难。 第五页，共12页 基础训练 吹哨子练习 吹气泡练习 紧闭唇部，经鼻吸气和呼气 咬牙胶练习 发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收缩 发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触 发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触 发“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性 练习腹式呼吸，作咳嗽训练：腹式呼吸维持5~10秒，咳嗽一次。 通过声门开始发音，逐渐增加音量：发元音“i”,音调由低到高，逐渐延长发音。 第六页，共12页 进食训练 （1） 坐位：身体坐直，稍向前倾约20°，颈部稍向前弯曲。 半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。 (2) 食物 选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。 (3) 食具 开始选择小而浅的勺子 。 (4) 每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。 从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。 (5) 在训练中防止食物残留造成误咽，吞咽和空吞咽交互进行。 每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。 第七页，共12页 吞咽5900—技术参数 　 输出设置：双频道，微型安全电接头； 输出波形：AC模式：矩形对称双相位零直流净值； 患者电压：最大100V，无负载； 强度控制：双重强度电位计： 0—25mA峰值电流输出（可调）连续电流调节；