各种管道意外脱管的紧急处理.pptVIP

（4）陈爱萍，蔡 虻．ICU 患者非计划性拔管及相关研究进展[J]．中华护理杂志．2007，42(i0)：934—937． 措施： 第二十九页，共38页 （5）谢彩娟．气管插管患者意外拔管的原因分析及对策[J]．护士进修杂志，2007．22(6)：556—557． 措施： 第三十页，共38页 身体约束 第三十一页，共38页 知情同意书 第三十二页，共38页 （6）陈爱萍，蔡 虻．ICU 患者非计划性拔管及相关研究进展[J]．中华护理杂志．2007，42(i0)：934—937． 措施： 第三十三页，共38页 第三十四页，共38页 第三十五页，共38页 第三十六页，共38页 第三十七页，共38页 XX集团XX培训系列课程 Page ? * 各种管道意外脱管的紧急处理 第一页，共38页 静脉通路 引流管 第二页，共38页 第三页，共38页 第四页，共38页 第五页，共38页 第六页，共38页 一类： 第七页，共38页 二类： 第八页，共38页 三类： 第九页，共38页 四类： 第十页，共38页 第十一页，共38页 预防脱管 第十二页，共38页 导管因素 第十三页，共38页 导管固定方法 第十四页，共38页 导管固定方法 第十五页，共38页 导管固定方法 第十六页，共38页 营养管 50 cm 2014-11-7 第十七页，共38页 标识 第十八页，共38页 第十九页，共38页 躁动 谵妄 不配合 麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差 无法与医务人员有效沟通 患者因素 第二十页，共38页 Soft Hard Env Leader 管路评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位 临床提供的导管防脱知识不充分 约束器具提供不足 病房布局不合理 镇静药品备用不足 护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 护士培训考核不到位 医护因素 工作过程中受到干扰 医疗流程不规范干扰护理工作 第二十一页，共38页 措施： 第二十二页，共38页 措施： 掌握防止管道滑脱的方法 掌握管道滑脱的应急程序 第二十三页，共38页 第二十四页，共38页 第二十五页，共38页 第二十六页，共38页 第二十七页，共38页 第二十八页，共38页 XX集团XX培训系列课程 Page ? * * 这就是我们临床工作的环境，术后病人会保留很多管道，每一根管道对于病人来说都是他们的生命管，它直接关系到患者的安全和有效治疗。 管道滑脱是临床风险管理不容忽视的重点问题之一 ，并且在人们法律意识，维权意识日益增强的今天，UEX还将带来医疗纠纷。 护理人员应充分认识其危害性及对医疗护理质量的负面影响，积极寻求有效的护理干预。降低管道滑脱的发生率。 在当前卫生部下发的将护士从繁杂的书写工作中解脱出来，从而将更多时间还给护士、还给病人，正是防范此类问题的良好开端。 * * 加强培训和管理为了降低发生率，到底uex会给病人带来什么样的危害呢? 采取了循证护理的方法，提出了急需解决的问题：(1)非计划性拔管的发生与哪些因素有关；(2)如何有效地预防非计划性拔管，以确保患者安全、提高护理质量。 * * 增加工作及心理压力，带来医疗纠纷，给病人预后带来不良后果 * * 1.尿管：尿道撕裂出血，静脉 2.有些高风险管道脱出，如果发现不及时，抢救不及时 * * 这类导管脱出病人需要接受重新穿刺带来的痛苦，如果当时输注的为一些刺激性比较大的液体时，药物渗到皮下，造成组织损伤、渗液 * * 重置 * * 需要进手术室，再介入、内镜下，使用器械，不可盲穿 * * 有些高风险管道脱出，如果发现不及时，抢救不及时 * * * 1.作为一种植入物，不同理化特性的导管材质对患者造成的不适感程度不同，包括导管的粗细、软硬度、导热性、对组织的化学刺激性等。 2.有些导管置入是可以选择不同位置的，其UEX发生率也不同，相关研究显示深静脉导管股静脉置入比颈内静脉置入UEX的发生率要低［6，18］，经鼻气管插管比经口气管插管UEX发生率要低［9］，这与不同位置导管与患者机体的互相影响程度不同有关。 3.置入手法粗暴可以造成局部的损伤从而导致患者不能耐受。固定方法上的差别可造成表1? 文献报道UEX发生率比较管牢固程度的不同，亦可造成舒适度差别。如尿管水囊的体积、气管插管气囊压力过大会加重患者的不适感，并增加囊破裂的几率，压力过小则固定的可靠性差；缝合固定的缝线老化时间及自然脱落时间也是在置管时应该考虑到的，过浅缝合的缝线会过早脱落，缝线针眼处感染使皮肤破坏和修复导致缝线脱落，日常消毒时用碘酒等对缝线腐蚀性强的消毒液会加速缝线的老化；固定方法也会不同程度影响患者的活动并增加患者的不适感。亦有可能成为UEX医源性发生的潜在因素。