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2020年探讨股胭动脉硬化闭塞病变行DCB治疗的血管外科策略（全文） THERAPIES （图 1 ）、HISTOPATHOLOGICAL （图 2 ）,无法处理 弹性回缩；无法处理夹层病变；无法解决血管损伤后的内膜增生，导致1 年通常率小于50% ；支架存在折断风险；支架内再狭窄/远期通畅率不佳； 支架植入后，再次介入困难，时间越长，再狭窄率越高。治疗观念（图3 ）: Leave nothing behind ; Inhibits neointimal hyperplasia ; Shorten medication duration ; The best choice of in - stent restenosis ; Applicable to joint parts。生产厂家，产品名称，临床试验；紫杉醇剂 量，基质，国外大宗随机对照硏究证实应用DCB治疗下肢股胭动脉硬化 闭塞症取得了良好的效果（图4 - 6 ）。严重钙化扩张不理想，易出现夹层 和弹性回缩，影响药物的吸收。内膜下通过，残余狭窄和夹层。接受紫杉 醇药物球囊或支架治疗股胭动脉疾病的患者晚期死亡风险更高（图7）。 弹性回缩：充分预扩张，适当减溶，补救支架。其中充分预扩张：适当延 长球囊扩张时间，降低再干预率；逐渐增加球囊压力，渐进性扩张，减少 内皮损伤及夹层；建议低压扩张，减少高压带来的动脉损伤及平滑肌增生； 选择合适球囊:球囊直径选择,球囊类型选择。巧克力球囊：限制性扩张, 普通球囊，切割球囊，双导丝球囊,刻痕球囊，震波球囊,高压球囊,多 个球囊递增性扩张，理想的结果是＜ 30%残余狭窄，无限流性夹层。适当 减容：动脉血栓形成-取栓，CDT ; PMT - Rota rex , AngioJet; Turbo/SilverHawkJetStrearrio减容+DCB是治疗动脉狭窄性疾病的未 来。补救支架：残余狭窄n 70或存在血流限制性夹层，选择尽量短支架, 覆盖夹层或狭窄部位即可；必要时进行后扩张。 总之，下肢动脉硬化闭塞症其实是全身疾病的局部表现,涂药技术带 来下肢动脉闭塞性疾病治疗策略的变化，减少支架置入的理念深入人心， DCB不是万能的，全面理解DCB的作用和局限性，多种治疗手段的联合 应用是优化DCB作用的主要策略，重视和关注DCB的毒副作用。 Months later BMS 30% D加Q Dose (pg/mm2) 匚 电：IVl£ttrMlC 1N PAC T PTX 3.5 Urea LUTONIX PTX 2.0 Polysorbate and Sorbitol O Spectraneticsstellare x PTX 2.0 Polyethvlene Glycol BIOTRONIK 1 ... ■ — ■ •* - 4* • PA5SEO 13 LUX PTX 3,0 Bu tyryl-tri-hexyl Citrate COOK* | ADVANCE 18 PTX PTX 3.0 none JftLXJiFwwi~ ^prWfw vut r ELUTAX PTX 2.Z dextrane g FREEWAY PTX 3,0 shelloic acid CARDIONOVUM LEGFLOW PTX 3-0 ihelloie acid j； 5 ■ 7 ■ ■ | o j o 0 RANGER PTX 2.0 citrate ester [MM Va scular | luminor PTX 3.0 unkown 5oQuent Ploase PTX 3.0 topromlde 、\ ・ Biopath PTX 3.0 Shellac Acotec Scientific Orchid DCB AcoArt I 3.0 pg/mm2 magnesium stearate Bayer PACCOCATH f Cota vance FemPac THUNDER 3.0 pg/mm2 PACCOCATH (iopromide coated matrix) BBraun SeQuont Pleae OTW CohSdQuent 3.0 pgVrrtrYi3 Resveratrol Biotronik. Pas8eo-18LUX Biolux P-l 3.0 pg/mm^ Butyryl-tri-hex ylcitra t (BTHG) Boston Scientific Ranger RANGER-SPA 2,0 pg/mrrP Citrate oster Cardlonovum Legfl ow MAGNIFICENT 3.0 pg/mm^ -SAFE PAXM Cook Advance 18 PTX Advance 18 PTX 3.