2015年颅问内支架成形术.ppt

二、颅内动脉狭窄的分型;二、颅内动脉狭窄的分型;二、颅内动脉狭窄支架类型;二、颅内动脉狭窄支架类型;二、颅内动脉狭窄支架类型;二、颅内动脉狭窄支架类型;二、颅内动脉狭窄支架类型;二、颅内动脉狭窄支架类型;二、颅内动脉狭窄支架类型;二、颅内动脉狭窄支架类型;二、颅内动脉狭窄支架类型;二、颅内动脉狭窄支架类型;;DSA是金标准 ;准确了解侧枝血管;初级侧枝 Willis环 发挥代偿作用迅速 ACoA PCoA;DSA的缺点;;脑灌注的主要参数;缺血的血液动力学;三、颅内动脉狭窄的诊断;高分辨率MRI显示颈动脉斑块的纤维帽;Radiology,2019,234:487–492 ;;四、颅内动脉狭窄的治疗;四、颅内动脉狭窄的治疗;四、颅内动脉狭窄的治疗;四、颅内动脉狭窄的治疗;五、颅内动脉狭窄支架成形术;CASE1;术后6月DSA随访无再狭窄 ;五、颅内动脉狭窄支架成形术;五、颅内动脉狭窄支架成形术;男性，56岁，反复发作性右侧肢体无力， 发作频率2次/周，持续数分钟，患者恐 惧感觉十分明显，TCD提示，左侧大脑中 动脉血流速度增快，260cm/s。DSA提提示 M1段重度狭窄，支架置入后症状消失。 ;患者，女性，67岁， “脑干梗塞”，吞咽困 难，DSA提示右侧 椎动脉闭塞，左侧 重度狭窄。;;患者，男性，６8岁，主因眩晕、行走不稳于2019年8月入院，内科对症治疗15天，症状加重，逐渐出现意识模糊，造影显示，右侧椎动脉移行基底动脉处闭塞，左侧椎动脉颅内段多段狭窄。;患者家属对是否支架置入意见不统一，在等待过程中病人出现昏迷，小便失禁，遂立即支架置入，DSA显示，原狭窄程度加重，遂给予支架置入，术后狭窄完全改善，术后7天患者清醒，20天后可下地行走，生活自理。目前已术后8年余，仍生活自理！ ; ;;;CASE9;左椎动脉 颅内段狭窄;术前DSA;术后DSA;;术前DSA;术后残余狭窄，但患者无症状，随访中;*;当然，医生不是上帝，运用上述方法仍有部分脑动脉狭窄不能通过血管内介入去完成，需要通道们不断地去探索！;六、颅内动脉支架成形术并发症;谢谢！;谢谢！！！