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糖尿病酮症酸中毒 教学课件 定义 ■糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis , DICA),糖尿病患者在各种诱因作用下， 胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高， 引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、 酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、 酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性 酸中毒的临床综合征。 . DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症 V病理生理〉 胰岛素分泌量 胰岛素分泌量口 升糖激素分泌门 升糖激素分泌门 酮体脂肪分解T乙酰CoA]乙酰乙酸f刀 \高血糖 酮体 脂肪分解T 乙酰CoA] 乙酰乙酸f 刀 \ 高血糖 柠檬酸 三短酸循环 受抑制 DKA分级 轻度仅有酮症，无酸中毒，即糖尿病酮症。 轻度 仅有酮症，无酸中毒，即糖尿病酮症。 中度 有酮症，有轻度酸中毒，即糖尿病酮症酸 中毒。 重度酸中毒伴有意识障碍，即糖尿病酮症酸中=1 重度 酸中毒伴有意识障碍，即糖尿病酮症酸中 =1 毒昏迷。或虽无意识障碍，但co2CP10mmol/L 发病机制 升血糖激素：胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上 腺皮质激素。 当II体生成大于组织利用和肾脏排泄时，可以腹血酮体 浓度高达50-300mg/dl（lE常值1.0mg/dL）o正常人每日尿酮 体总量为lOOmg,瀚泉病人约为lg/d,酮症酸中毒时最多 可排出40g/do 在合并肾功障碍时，酮体不能由尿排出，故虽发生