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第十八章 计划生育与妇女保健 一、教学目标 1.掌握避孕、绝育及人工终止妊娠妇女的护理评估、护理诊断及护理措施。 2.熟悉避孕、绝育及人工终止妊娠妇女护理的概述。 3. 了解避孕、绝育及人工终止妊娠妇女的护理目标及护理评价。 二、课时分配 本章共 5 个章节，本章安排 5 课时 。 三、教学重点 避孕、绝育及人工终止妊娠妇女的护理评估、护理诊断及护理措施。 四、难点 避孕、绝育及人工终止妊娠妇女的护理评估、护理诊断及护理措施。 五、课前准备 将课程教材和收集的资料用 PowerPoint 制作成演示文档 六、教学内容 任务一： 避孕妇女的护理 我国计划生育的定义是对人口的出生增长实行计划调节和控制，以实现人口与经 济、社会协调发展。 计划生育的具体内容包括：晚婚（按国家法定年龄推迟 3 年以上 结婚）、晚育（按国家法定年龄推迟 3 年以上生育） 、节育（避孕和绝育） 、提高人口素 质。做好计划生育优质服务的根本就是做好避孕工作知情选择。人工终止妊娠是避孕 或绝育失败的补救措施。 避孕是采用科学手段使妇女暂时不受孕。 避孕主要控制生殖过程中的 3 个环节： ① 抑制精子与卵子产生； ② 阻止精子与卵子结合； ③ 使子宫环境不利于精子获能、 生存或不适宜受精卵着床和发育。目前常用的女性避孕方法有宫内节育器、药物避孕 及外用避孕等。我国男性避孕主要是阴茎套。 一、宫内节育器避孕 【概述 】 宫内节育器（ IUD）是一种安全、有效、经济、简便、可逆的避孕工具。 IUD 避 孕，是我国育龄妇女最主要的避孕措施。目前我国约 70%妇女选用 IUD 避孕，占世界 使用 IUD 避孕总人数的 80%。 1.IUD 种类大致分为 2 大类（图 18- 1）。 2.作用机制 （1）杀精毒胚作用。 （2）干扰着床。 （3）左炔诺孕酮 IUD 避孕作用。 【护理评估 】 1.健康史 2.身体状况 3.心理 -社会状况 4.辅助检查 【护理诊断 】 1.焦虑、紧张与手术或担心副反应和并发症有关。 2.知识缺乏缺乏宫内节育器避孕的有关知识。 3.潜在并发症子宫穿孔、感染、节育器嵌顿或异位等。 【护理目标 】 1.受术者情绪平稳，积极配合手术。 2.受术者能说出宫内节育器避孕的有关知识。 3.未发生腹痛、出血、子宫穿孔等并发症。 【护理措施 】 1.术前护理 （1）术前准备。 （2）核对受术者姓名、手术名称，测量体温。 2.术中护理配合 （1） IUD 放置术（图 18-2 ）： 1）消毒外阴。 2 ）打开器械包。 3 ）铺巾、检查。 4 ）探测宫腔。 5 ）选择节育器。 6 ）放置节育器。 7 ）术中观察。 （2） IUD 取出术。 3.术后护理留受术者在观察室休息片刻，无异常嘱回家休息。 4.副反应及并发症受术者护理 （1）不规则阴道流血。 （2）下腹胀痛。 （3）子宫穿孔。 （4）节育器异位。 （5）节育器脱落。 （6）节育器嵌顿或断裂。 （7）带器妊娠。 （8）感染。 5.心理护理 6.健康教育 二、激素避孕 【概述 】 激素避孕是指用女性甾体激素避孕，是一种高效避孕方法。 20 世纪 60 年代首次 上市以来，一直显示可靠的避孕效果。甾体避孕药的激素成分为雌激素和孕激素。 1.甾体激素避孕药的作用机制 （1）抑制排卵 。 （2） 改变宫颈黏液性状 。 （3） 改变输卵管功能 。 （4） 改变子宫内膜形态与功能 。 2. 甾体激素避孕药的种类