脓毒症免疫抑制诊治专家共识2020年.docxVIP

脓毒症免疫抑制诊治专家共识  【摘要】 本专家共识通过临床研究证据从天然免疫和获得性免疫两个方面阐述了脓毒症免疫障碍机制、监测评估以及免疫增强的药物治疗，旨在帮助临床医生更深入地认识脓毒症诱导的免疫抑制状态及其临床意义。临床资料提示，机体免疫功能紊乱参与了脓毒症的发生与发展过程；单核细胞人类白细胞抗原 DR 定量检测、淋巴细胞计数可作为反映脓毒症患者天然免疫、获得性免疫功能障碍的重要指标；免疫增强治疗包括增强天然免疫的药物、提高获得性免疫的药物和免疫增强联合抗炎治疗等措施。 【关键词】 脓毒症； 免疫抑制； 免疫功能监测； 免疫调理 脓毒症（Sepsis）是宿主对感染反应失调所致危及生命的器官功能障碍。在脓毒症的发生发展过程 中，始终存在着同时导致炎症反应亢进和免疫功能 抑制的双重因素。然而，长期以来人们对于严重损 伤造成机体免疫功能紊乱的确切机制及其在脓毒症 中的作用认识不足，临床上缺乏切实有效的免疫监 测和调理措施。本共识通过临床研究证据，从天然 免疫和获得性免疫两个方面阐述了脓毒症免疫障碍 机制、监测以及免疫增强的药物治疗，旨在帮助临 床医生更深入地认识脓毒症诱导的免疫抑制。 脓毒症免疫调控障碍机制 天然免疫反应 中性粒细胞：脓毒症状态下中性粒细胞迁移能力减弱，导致细菌清除率下降，感染部位的损 伤程度得不到有效缓解，从而加速了脓毒症病程的发展［1-2］。中性粒细胞作为重