产超广谱 β 内酰胺酶肠杆菌感染急诊诊疗2020年.docxVIP

产超广谱 β 内酰胺酶肠杆菌感染急诊诊疗中国专家共识 超广谱 β 内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactam, ESBLs） 是由质粒介导的能水解青霉素类、头孢菌素及单环酰胺类等β- 内酰胺类抗菌药物的 β- 内酰胺酶，其对碳青霉烯类和头霉素类水解能力弱。ESBLs 主要由肠杆菌科细菌产生，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌最为常见，产 ESBLs 肠杆 菌 （extended-spectrumβ-lactam,enterobacteriaceae, ESBL-E） 也成为急危重患者耐药菌感染的主要致病菌之一。急诊患者有其独特的临床特点 ：（1）病情复杂，基础疾病和并发症多，病变可累及多个脏器，涉及多个专科。（2）多为老年慢性病、营养不良和免疫功能低下（肿瘤、免疫系统疾病、糖尿病等） 患者，滞留在急诊接受治疗。（3）病情危重，多需要有创抢救和治疗（机械通气、各种导管的留置，肾脏替代治疗等），操作远多于普通住院患者。上述特点造成急诊患者 ESBL-E 感染发生率较高 [1-2]，为此 ESBL-E 感染急诊诊疗中国专家组结合大量循证医学证据，采用德尔菲调查法制定共识，针对急诊 ESBL-E 感染患者诊疗密切相关的问题给予指导和推荐。 急诊 ESBL-E 感染的流行病学特点？ 推荐意见 1 ：急诊 ESBL-E 感染主要以泌尿道和血流感染为主，病原菌以大肠埃希菌和