恶性胸腺瘤PPT课件.ppt

* * - * k * - * k * 侵袭性胸腺瘤的CT诊断 蒋小冬 * 胸腺瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤，是纵隔的常见肿瘤之一，仅次于畸胎瘤和神经源性肿瘤为第三位。由于存在局部外侵、播散、复发和远处转移，使其在生物学行为上表现为低度或潜在恶性。一般以侵袭性及非侵袭性对胸腺瘤进行分类，也即我们平常习惯所说的良、恶性胸腺瘤。CT能很好地评价胸腺瘤对周围组织结构的侵犯，对其良恶性可以做出比较准确的判断。 * 临床表现 侵袭性胸腺瘤常因肿块压迫邻近组织和器官，临床上多有胸骨后疼痛、呼吸困难、胸闷咳嗽及全身不适等症状。部分可出现上腔静脉压迫综合征。胸腺瘤可合并自身免疫性疾病，如重症肌无力、单纯性红细胞再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、低丙种球蛋白血症等，重症肌无力是其中最常见的，也是胸腺瘤的一个重要特征。 * WHO的组织学分类与以往分类的比较理分型对照 临床分类 WHO分类 传统分类 良性胸腺瘤 A 梭形细胞型 AB 混合细胞型（梭形与淋巴） 恶性胸腺瘤Ⅰ型 B1 淋巴细胞为主型 B2 混合细胞型（淋巴与上皮） B3 上皮细胞型 恶性胸腺瘤Ⅱ型 C 胸腺癌 * B1型胸腺瘤 F 29y 眼睑下垂伴四肢乏力6个月 * B1型胸腺瘤 F 57y 左胸痛一周 * M 27y 头颈肿胀伴双肩疼痛一月余 B2型胸腺瘤 * M 47y 上胸痛10