恶性肿瘤临床用药PPT课件.ppt

* * 联合化疗的原则 选择毒副作用不同的药物进行配伍 周期非特异性药物与作用于不同时相的周期特异性药物配伍 招募作用 细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物的序贯使用方法，招募更多的G0期细胞进入增殖周期，以增加杀灭肿瘤细胞的数量 同步化作用 先用细胞周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某时相（如G1期），等药物作用消失后，肿瘤细胞即同步进入下一时相，再作用作用于后一时相的药物 * * 抗肿瘤药物的毒性反应 * * 抗肿瘤药物的毒性反应 近期毒性 用药四周内 分为：共有毒性和特有毒性 远期毒性 用药四周后 主要见于长期生存的患者，包括第二原发恶性肿瘤、不育、致畸、致突变等。 * * 抗肿瘤药物的毒性反应 近期毒性 共有毒性：出现较早，发生于骨髓、消化道、毛囊等。 骨髓抑制：先出现WBC↓，然后是血小板↓，一般不会引起严重贫血。 消化道反应：恶心、呕吐最常见，口腔炎、口腔溃疡、舌炎、食管炎等。 脱发：化疗时戴冰帽，使头皮冷却，局部血管痉挛，减少药物到达毛囊，可减轻脱发。 * * 抗肿瘤药物的毒性反应 近期毒性 特有毒性：出现较晚，发生于长期大量用药后，可累及心、肝、肾脏。 心脏毒性：多柔米星最常见，与其生成自由基有关。表现为心肌退行性变、间质水肿等。 呼吸系统：长期大量应用博来霉素可引起肺纤维化。 肝脏毒性：L-门冬酰胺酶、放线菌素D、环磷酰胺等。 * * 抗肿瘤药物的毒性反应