肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南PPT课件.ppt

肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南 河北北方学院附属第一医院 消化科 崔利军 概 述 腹水（ascites）是失代偿性肝硬化患者最常见且严重的并发症之，也是肝硬化自然病程进展的重要标志，一旦出现腹水，1年病死率约15%，5年病死率月44%-85%。因此腹水的防治一直是临床工作中常见的难点和研究的热点问题。 推荐意见的证据等级 证据等级 详细说明 A高质量 进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的可信度 B中等质量 进一步研究有可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果 C低或非常低质量 进一步研究很有可能影响该疗效评估结果的可信度，且很可能改变该评估结果 推荐意见的推荐等级 推荐等级 详细说明 1强推荐 明确显示干预措施利大于弊或者弊大于利 2弱推荐 利弊不确定或者无论质量高低的证据均显示利弊相当 主要内容 肝硬化腹水 自发性腹膜炎(SBP) 肝肾综合征(HRS) 肝硬化腹水 腹水发生机制 门静脉高压 淋巴回流受阻 低蛋白血症 其他血管活性物质分泌增多或活性增强 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）失衡 腹水的诊断与评估 对腹水患者有效的治疗取决于正确的病因诊断，指南强调了对血清/腹水ALB梯度（SAAG）测定的重视：SAAG≥1.1g/dL 提示门脉高压；SAAG＜1.1g/dL的腹水患者对限钠及利尿剂使用反应不佳 腹水的诊断与评估 ➤