儿童恶性骨肿瘤PPT课件.ppt

* * * * * * * 尤文氏肉瘤 可早期出现远处转移，甚至以转移瘤为首发症状 常有巨大的软组织肿块 肿块可跨关节生长，累及相邻的关节面 * 淋 巴 瘤 非何杰金氏 何杰金氏 * * * 扁平椎（MELT） M 转移/骨髓瘤 E 嗜酸性肉芽肿/Ewing 肉瘤 L 淋巴瘤/白血病 T 外伤/TB * * * * * * * * 白血病 5岁以下在骨骼中出现类似Ewing’s肉瘤的表现，应考虑白血病或神经母细胞瘤 可多发，对称。骨质疏松 伴有长骨干骺端透亮带、颅缝增宽 透亮带也可见于椎体终板下、肋骨皮质下和髂嵴下 * * * 神 经 母 细 胞 瘤 转 移 小于5岁 对称性 干骺端髓腔虫蚀状破坏 颅缝增宽，多发椎体压缩 * * * * * * MRI 、CT 的作用 平片是基础 肿瘤的定位，MRI高组织对比度 MR所示的肿瘤边界与病理标本所示的范围很相近，可据此决定手术范围，安全地保肢 MR没有CT上由骨皮质引起的条索状伪影 骨肿瘤的钙化、骨化、骨膜反应以CT显示为佳 * * * - * k * - * k * * * * * MR技术 肿瘤的髓内侵润：冠状或矢状面T1W 骨皮质破坏及骨外侵犯：横断面T2W MR增强：鉴别肿瘤、坏死组织、水肿 STIR：鉴别肿瘤内残存的骨髓脂肪和肿瘤出血 血管流空效应：平扫即能显示肿瘤对血管神经束的侵犯 * * 毛细血管扩张型