妇科肿瘤急症的识别与处理PPT课件.pptVIP

肾功能不全、肾功能衰竭 尿酸与肾功能不全的关系 Tumor Lysis Syndrome TLS的临床病理特征 肿瘤细胞破裂导致的代谢紊乱 TLS相关症状 高尿酸血症 低钙血症 高钾血症 高磷血症 肾功能衰竭，尿毒症 代谢性酸中毒 嗜睡 恶心 呕吐 钠水储留 心律失常 肌肉抽搐 手足抽搐 癫痫 晕厥 死亡 TLS 的临床表现 多以突发高热起病。 高危肿瘤：肿瘤负荷大、肿瘤细胞增殖能力强，对化疗敏感。 发生于化疗早期，第一疗程用药后的1-7天。 LDH 升高：LDH能够反应肿瘤细胞的增殖比率、肿瘤负荷、对治疗敏感性。 TLS 的临床表现——代谢紊乱 高尿酸血症 恶心、呕吐、嗜睡，通风发作 血尿，尿酸增高、肾功能不全 高钾血症 疲乏无力，肌肉酸痛、心律失常、心脏骤停。高钾血症是最常见的危及生命的并发症。 高磷及低钙血症 神经肌肉兴奋性增高、手足抽搐、皮肤瘙痒、眼和关节炎症、肾功能损害 代谢性酸中毒 疲乏、呼吸增快、重症者恶心呕吐、嗜睡、昏迷 肾功能不全 尿少、无尿、水肿，血肌酐和尿素氮迅速增高 TLS的诊断标准 TLS的处理 TLS的处理——监测 确定高危患者及确诊患者。 病史：肿瘤类型及治疗经过、症状，确定高危个体。 体格检查：严格的体格检查，包括生命体征、呼吸、心脏及腹部检查，动态监测体重、血压、呼吸，及时发现低血容量、低血压及酸中毒。 严密监测：治疗前和治疗后的48-72h内