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完 整 病 历 姓名 □□□ 性别 女 年龄 35 岁 籍贯 □□□□ 民族 汉 职业 干部 婚姻 已婚 工作单位 □□市□□局 现住址 □市□路□号□栋 入院日期 2009 .4.10 询问病史日期 2009. 4. 10 病历记录时间 :2009.4.10 病史叙述者 患者本人 可靠程度 可靠 主诉 : 反复腹痛 1 年，加重伴黑便 2 天 现病史 :1 年前无明显诱因出现上腹部疼痛，腹痛为隐痛，能忍受，无放射， 伴反酸、呃逆，无恶心、呕吐、黄疸、腹泻、黑便等不适，腹痛自行缓解，未引 起重视，未进行诊治。后