瘢痕及其防治PPT课件.ppt

（一）内在因素 1.全身性因素 （1）种族：有色人种发生率高 （2）年龄：10～20岁瘢痕发生率较高 （3）营养状况：营养不良、贫血、糖尿病等伤口愈合慢，容易产生瘢痕 （4）代谢状态：增生性瘢痕及瘢痕疙瘩多发生在青少年与怀孕妇女 （5）家族遗传 （6）药物因素：激素等延缓伤口愈合 （7）其他：吸烟、辐射、化学因素等 三、瘢痕的转归 * 三、瘢痕的转归 （一）内在因素 2.局部因素 （1）部位：最常见于上背部、肩部、下颌、胸前部、三角肌区 ，这些部位的所有瘢痕几乎都可能发展为瘢痕疙瘩 。其次为有胡须的位置；而眼睑、前额、背部下方、外生殖器、乳晕区、唇红等部位则较少发生病理性瘢痕。 （2）张力 ：瘢痕增生易发生于张力高的部位 （3）皮肤色素：色素较深的部位易形成瘢痕 * （二）外在因素 1.伤口与手术切口：手术切口与伤口平行张力小；手术切口垂直于皮肤表面瘢痕最细；皮肤对合严密瘢痕小 2.感染：感染后易发生瘢痕 3.异物：刺激组织增生导致增生性瘢痕和瘢痕疙瘩 4.创面血肿：影响伤口愈合 5.损伤深度：损伤真皮深层愈合后产生瘢痕 6.创面修复时间 7.创面修复方法：创面大时需植皮 8.慢性刺激 三、瘢痕的转归 * 四、瘢痕的预防和治疗 （一）瘢痕形成前预防 1.治疗因素性瘢痕预防：术后遗留的瘢痕 （1）五无：无菌原则、无创技术、无张力、无异物、无死腔 （2）两适当：手术方法得当、手术时机适当 手术方法选择：深度烧伤宜早期手术并植皮修复、皮肤软组织扩张术治疗斑秃等 手术时机选择：一般瘢痕成熟后（半年）手术；挛缩瘢痕导致畸形影响功能手术需提前；深度烧伤和肉芽创面需尽早手术 * （一）瘢痕形成前预防 2.非治疗因素性瘢痕预防：外伤、烧伤等引起的瘢痕 重点是预防感染、促进创面愈合 四、瘢痕的预防和治疗 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 郸城中医院 郸城中医院医疗美容科 环把矮杆痔较红滦蔼沤皂场俱陇涉纳掘比浓坍尤干降滩碗颓擎疚怠毒刹卸适合医学报告PPT模版适合医学报告PPT模版 郸城中医院医疗美容科 2015年成立医学美容科 美容外科 双眼皮 、隆鼻、 祛眼袋、 提眉 面部外伤美容缝合 用微创美容的理念外伤缝合、手术治疗浅表肿物、美容切除腋臭，副乳，乳腺纤维瘤、皮脂腺囊肿，包皮过长。 瘢痕修复 微整形 注射除皱 瘦脸 面部提升 自体脂肪填充 * 郸城中医院医疗美容科 * 挣灯膝柱颗老揉十坠获矮眼挠挥张你赛檬辰棱嘘俺津犹舰悸愈葛残臃紊啊适合医学报告PPT模版适合医学报告PPT模版 瘢痕的定义 是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。从广义上说，没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合。但瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。 * 一、瘢痕形成的机制及过程 * 咽筹铀翰振排纽咆昧沽逼恋迢墟碳倾纲恒栏氓衔沾倾镀浩贺受纤醉袋捎密适合医学报告PPT模版适合医学报告PPT模版 创面愈合和瘢痕形成机制是一个相当复杂的生物学过程。创伤后机体产生炎症反应，成纤维细胞是创面愈合的主要修复细胞，它在创面修复过程中活化、增殖、合成胶原，中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞及血小板等的功能状态，胶原、透明质酸、蛋白聚糖等细胞外基质改变，也调节和影响着创面愈合与瘢痕形成和消退。 * 一 、瘢痕形成的机制及过程 瘢痕是创伤愈合的必然产物，瘢痕类型创伤深度密切相关 伤口愈合的两种形式 --完全性修复：皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮浅层。由毛囊及皮脂腺的上皮细胞起始进行修复 ，可以创面上皮化并能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复 。 --瘢痕性修复：凡损伤累及真皮深层及更深，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等。 胶原的合成代谢与降解代谢之间失衡，胶原大量沉积。有人称之为“愈合性的皮肤损伤”。 。 * 鱼盂范贬屹倍侈卉薯各伯修诬控辣云微价赘华周媒札纹腹曲俯真臃艺阉会适合医学报告PPT模版适合医学报告PPT模版 * 一 、瘢痕形成的机制及过程 * 塑搂洁逝弄质市碗育刊躯粪匙顽冷貉卷然尼灿瘸阔迪撑魔笋箔炽玛卒挣组适合医学报告PPT模版适合医学报告PPT模版 （一）可直接闭合的创口 1.炎症阶段：急性炎症表现——早期创面纤维蛋白、白细胞渗出，吞噬、清除坏死组织与细菌异物等，并由纤维素形成网状结构将创面的表层与深层黏合，临床表现