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一例情绪焦虑心理咨询案例报告 西南大学教育学院 骆丽娟 摘 要： 求助者李某是名大一女学生，最近一个月因为室友关系导致其出现情绪低落， 烦躁， 睡眠不良等症状， 其心理问题符合一般心理问题的诊断标准。 咨询师根据求助者的情 况采用了合理情绪疗法对其进行干预， 改变其非理性观念。 经过四次咨询， 求助者的焦虑情 绪有所好转，睡眠得到改善，取得了比较好的咨询效果。 关键词： 情绪焦虑；一般心理问题；合理情绪疗法 1 资料整理 1.1 一般资料 李某，女， 20 岁，大一学生。父母均为初中教师，家庭和睦。求助者无重 大躯体疾病史。 1.2 主诉与个人陈述 主诉：情绪低落，烦躁，睡眠不良，过度关注与室友关系，总怀疑室友讨厌 她，害怕回到宿舍。 个人陈述：入学以来有件事一直令她相当烦恼， 那就是她所在的宿舍气氛相 当沉闷。她说高中时候，她的室友们回到宿舍里经常说说笑笑，打打闹闹，很轻 松。可现在宿舍的情形却经常是：室友们各忙各的事，很少有人说话，也没有笑 声。每当她从教室回到宿舍， 本想放松一下， 可是遇到这种所有人都沉默的情形， 她就感到特别难受和压抑。 有时忍不住想和大家说笑一会， 可室友们总是简单应 付一下， 又各自忙自己的事情了。 于是她常忍不住猜测其他人不说话的原因， 想 来想去总是惟恐自己做错了什么， 从而惹得她们对自己不满， 因而个个都显出不 高兴的样子。偶尔宿舍里的气氛也会轻松一会儿， 四个人在一起聊天、 说说笑笑， 这时她的心情会稍稍放松一些。 但是这种时候实在太少了， 多数时间她都特别紧 张，每天小心翼翼，生怕做错了什么，别人不讲话，她也就闷不作声。但这样的 日子令她难以忍受， 特别是最近一个月， 情绪低落， 经常感到烦躁， 不想回宿舍。 她总觉得自己哪儿做的不好， 担心室友在背后议论自己， 讨厌自己， 和室友关系 也变的很差，晚上睡不好，白天也没精神，自己也不知道为什么这样，很苦恼。 于是前来咨询。 1.3 咨询师了解及观察到的情况 来访者衣着整洁， 与咨询师交谈正常， 说话有礼貌， 但说到宿舍时表情不自 然，显得有些焦躁不安，意识清楚，自知力完整，害怕与人交往也只局限于本宿 舍室友，未泛化，求助愿望迫切。 2 评估与诊断 2.1 评估 求助者心理问题是由于室友关系这一现实原因引起的；从严重程度标准看， 该求助者的反应强度不甚强烈， 反应也只局限在与室友接触中， 没有影响逻辑思 维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程只有 一个月。 2.2 诊断 对该求助者诊断为一般心理问题。 主要表现为： a 情绪低落，焦虑，睡眠差； b 怀疑室友讨厌她，害怕回到宿舍； c 自我怀疑，存在错误观念。 2.3 诊断鉴别 (1) 与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的反应强度强烈， 持续时间长久， 一般在两个月以上半年以下， 内容充分泛化并对社会功能造成严重影响。 而该求 助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响， 内容尚未泛化，持续时间不足两 个月。因此可以排除严重心理问题。 (2) 与焦虑性神经症相鉴别：该求助者的心理问题虽然以焦虑为主要症状， 但与现实处境有关， 这和神经症的变形的心理冲突不同， 而且未严重影响社会功 能和逻辑思维，心理冲突未变形，内容未泛化，持续时间只有一个月。因此可以 排除焦虑性神经症。 3 咨询目标的制定 根据上述评估与诊断，