产超广谱 β 内酰胺酶肠杆菌感染急诊诊疗2020年.pdfVIP

产超广谱 β 内酰胺酶肠杆菌感染急诊诊疗 中国专家共识 [7] 超广谱 β内酰胺酶 （extended-spectrumβ-lactam,ESBLs） 55.9%%和 24.3% 。 是由质粒介导的能水解青霉素类、头孢菌素及单环酰胺类等 急诊社区获得性 ESBL-E感染的比例逐年增高是 ESBLs β- 内酰胺类抗菌药物的 β- 内酰胺酶，其对碳青霉烯类和头 流行病学的新特点，急诊 ESBL-E 的主要感染部位为泌尿道 [8] ESBLs 霉素类水解能力弱。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生，以肺 感染和血流感染 ，产 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在 炎克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌最为常见，产 ESBLs肠 医院和社区获得性泌尿道感染中发生率均较高，已经成为社 [8-9] 杆 菌 （extended-spectrumβ-lactam,enterobacteriaceae,ESBL-E） 区获得性血流感染和泌尿道感染的主要致病菌 。一个单中 也成为急危重患者耐药菌感染的主要致病菌之一。急诊患者 心研究显示急诊感染患者产 ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯 [2] 有其独特的临床特点 ：（1）病情复杂，基础疾病和并发症多， 菌的检出率分别高达 62.0%和26.0% ，另一研究发现急诊社 病变可累及多个脏器，涉及多个专科。 （2）多为老年慢性病、 区获得性血流感染产 ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检 44.44% 12.29%[10] 营养不良和免疫功能低下 （肿瘤、免疫系统疾病、糖尿病等） 出率也分别达到 和 。此外，我国台湾地区一 3 项回顾性研究对 2005-2009年急诊ESBL-E 引起的菌血症患者 患者，滞留在急诊接受治疗。 （）病情危重，多需要有创抢 救和治疗 （机械通气、各种导管的留置，肾脏替代治疗等）， 进行分析，结果表明 ESBL-E主要是大肠埃希菌和肺炎克雷 操作远多于普通住院患者。上述特点造成急诊患者 ESBL-E 伯菌，分别达到 62.5%和34.4%，ESBL-E引起的菌血症的28 [1-2] d 18.8% [8] 感染发生率较高 ，为此ESBL-E感染急诊诊疗中国专家组 病死率高达 ，严重影响感染患者的预后 。 结合大量循证医学证据，采用德尔菲调查法制定共识，针对 2 ESBL-E感染的危险因素和风险评估工具？ 急诊ESBL-E感染患者诊疗密切相关的问题给予指导和推荐。 推荐意见2 ：急诊ESBL-E 感染的危险因素主要包括高 1 急诊ESBL-E感染的流行病学特点？ 龄、反复应用抗菌药