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产超广谱 β 内酰胺酶肠杆菌感染急诊诊疗
中国专家共识
[7]
超广谱 β内酰胺酶 (extended-spectrumβ-lactam,ESBLs) 55.9%%和 24.3% 。
是由质粒介导的能水解青霉素类、头孢菌素及单环酰胺类等 急诊社区获得性 ESBL-E感染的比例逐年增高是 ESBLs
β- 内酰胺类抗菌药物的 β- 内酰胺酶,其对碳青霉烯类和头 流行病学的新特点,急诊 ESBL-E 的主要感染部位为泌尿道
[8] ESBLs
霉素类水解能力弱。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生,以肺 感染和血流感染 ,产 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在
炎克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌最为常见,产 ESBLs肠 医院和社区获得性泌尿道感染中发生率均较高,已经成为社
[8-9]
杆 菌 (extended-spectrumβ-lactam,enterobacteriaceae,ESBL-E) 区获得性血流感染和泌尿道感染的主要致病菌 。一个单中
也成为急危重患者耐药菌感染的主要致病菌之一。急诊患者 心研究显示急诊感染患者产 ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯
[2]
有其独特的临床特点 :(1)病情复杂,基础疾病和并发症多, 菌的检出率分别高达 62.0%和26.0% ,另一研究发现急诊社
病变可累及多个脏器,涉及多个专科。 (2)多为老年慢性病、 区获得性血流感染产 ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检
44.44% 12.29%[10]
营养不良和免疫功能低下 (肿瘤、免疫系统疾病、糖尿病等) 出率也分别达到 和 。此外,我国台湾地区一
3 项回顾性研究对 2005-2009年急诊ESBL-E 引起的菌血症患者
患者,滞留在急诊接受治疗。 ()病情危重,多需要有创抢
救和治疗 (机械通气、各种导管的留置,肾脏替代治疗等), 进行分析,结果表明 ESBL-E主要是大肠埃希菌和肺炎克雷
操作远多于普通住院患者。上述特点造成急诊患者 ESBL-E 伯菌,分别达到 62.5%和34.4%,ESBL-E引起的菌血症的28
[1-2] d 18.8% [8]
感染发生率较高 ,为此ESBL-E感染急诊诊疗中国专家组 病死率高达 ,严重影响感染患者的预后 。
结合大量循证医学证据,采用德尔菲调查法制定共识,针对
2 ESBL-E感染的危险因素和风险评估工具?
急诊ESBL-E感染患者诊疗密切相关的问题给予指导和推荐。
推荐意见2 :急诊ESBL-E 感染的危险因素主要包括高
1 急诊ESBL-E感染的流行病学特点? 龄、反复应用抗菌药
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