儿科危重症识别PPT课件.pptVIP

8、神经、运动系统： （1）前囟是否饱满或凹陷 （2）瞳孔反应 （3）四肢肌张力高或低 （4）对刺激的反应 （5）哭声是否尖直或微弱 （6）是否有抽搐（全身或局部） 一、危重症患儿与一般患儿的识别 * 二、几种常见危重症状的识别 1、休克的识别 （1）心率 在小儿，心输出量主要随心率增加而增加。在低氧血症的反应中，新生儿常常表现为心动过缓，而年长儿最初表现为心动过速。在心动过速不能维持足够组织氧合时，接着发生组织缺氧、高碳酸血症引起的酸中毒的心动过缓，从而造成心输出量减少。 * （2）血压 血压取决于心输出量和体循环阻力。当心输出量降低，如果代偿性血管收缩，血压可维持在正常范围。心动过速和心肌收缩力增加将维持正常心输出量。在这些代偿机制缺乏时，就会出现低血压和休克。 低血压是晚期和失代偿的体征，即使轻度的低血压也必须快速积极治疗，否则讲发生心跳呼吸停止。 二、几种常见危重症状的识别 * （3）体循环灌注 ①脉搏评估 ②皮肤：皮肤灌注减少是休克的早期体征。轻：干冷、发花；重：湿冷、花纹 ③面色：轻：苍白；重：青灰 ④肢温：轻：手足发凉、甲床轻度发绀；重：冷近膝、肘、甲床明显发绀 ⑤毛细血管再充盈时间（CRT）：轻：1—3秒；重：3秒 二、几种常见危重症状的识别 * （4）脑 脑低灌注的临床表现取决于脑缺血的程