儿童慢性咳嗽PPT课件.ppt

治疗 呼吸道感染 合理抗感染治疗 感染后咳嗽 停用抗生素 观察随访 严重病例 吸入支气管扩张剂 吸入激素 抗组胺药 白三烯受体拮抗剂 * 胃食管反流性咳嗽GERC（0.62%） 年龄： 婴幼儿期 临床特征： 阵发性，剧咳， 多发生于夜间、饮食后 伴随窒息、心动过缓 长期喂养困难导致生长发育迟滞 24h食管pH值监测（pH＜4，反流持续时间＞5min） 胃镜证明存在侵蚀性食管炎 治疗 改变饮食和体位 抑酸剂（H2受体拮抗剂）+促胃动力药物（多潘立酮） 2~4周起效，咳嗽消失后巩固3个月停药 手术治疗 治疗有效确诊 * 慢性咳嗽的其他病因 嗜酸粒细胞性支气管炎 慢性刺激性咳嗽 支气管扩张剂治疗无效 痰液中嗜酸性粒细胞相对百分率＞3% 激素治疗1周有效，疗程8周~4个月 先天性心肺疾病 婴幼儿，尤其是婴儿多见 气管软化、气管狭窄、血管畸形 伴有喘鸣，反复发生感染 支气管镜检查、胸部CT支气管三维重建 已有病例：先天性食管扩张、咽喉部肿瘤、血管瘤、气管软化、漏斗胸、先心病 * 心因性咳嗽 年长儿日间响亮干咳，专注于某事或夜间休息时消失 常伴有焦虑症状 除外抽动症，不伴有器质性疾病 行为干预或心理治疗改善后确诊 支气管异物 幼儿期 异物吸入史 异物进入支气管后无咳嗽 支气管镜明