急性胰腺炎护理讲义PPT课件.ppt

（1）疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。 预期目标：患者主述疼痛减轻或无疼痛感。 （2）有体液不足的危险：与呕吐、禁食及感染性休克有关。 预期目标：患者维持正常体液量，尿量30m1／h，皮肤弹性好，血压和心率平稳。 （3）营养失调：低于机体需要量，与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关。 预期目标：患者获得足够的营养摄入，切口如期愈合。 （4）体温升高：与感染及坏死组织吸收有关。 预期目标：患者感染控制，体温恢复正常。来源：考试大 （5）潜在并发症：MODS、感染、出血、胰漏或肠漏。 并发症得到预防、及时发现和处理。 （6）知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识。 预期目标：患者能够叙述胰腺炎的诱发因素及与康复有关的知识。 * * 疼痛的护理 禁食和胃肠减压，以减少胰液的分泌，减轻对胰腺及周围组织的刺激。遵医嘱给予抗胰酶药、解痉药或止痛药。要求患者绝对卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌，以增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。协助患者采取舒适的体位，可取斜坡位或半卧位，利于呼吸，便于腹腔渗液引流至盆腔。按摩背部，增加舒适感。 补液护理 早期应迅速建立两条静脉通路补充水电解质，并及时补充胶体溶液。准确记录24h出入量，检测CVP的变化，注意观察、保暖。 维持营养供给 急性期应严格禁食、禁饮，同时行胃肠减压初期以全胃肠外营养为主，入院后经2～5天补液等措施使内环境紊乱得到纠正，开始行全胃肠外营养经肠外营养2周左右，待肠功能恢复，压痛消失，无明显腹胀，肠鸣音恢复，肛门排气后开始向口服饮食过渡，特别强调忌脂。 * * （1） 第一阶段（急性期） 抗休克、保护重要脏器功能和内环境稳定，此期为高分解代谢、营养支持不应期营养供给量以减少机体消耗，维护肠粘膜屏障为主 ---热量： 20Kcal/kg.d ---氮量： 0.2g/kg.d 应采用静脉营养 （2）第二阶段（感染期） 肠道功能已恢复,尽力设法应用肠内营养，肠外营养补充不足的部分48-72小时远端空肠喂养，早期以保护肠粘膜屏障，防治细菌、内毒素易位而引起内源性感染为目的鼻空肠管或 * * 空肠造口，造口管端在屈氏韧带远端20Cm左右灌注营养前，先灌注生理盐水、泻剂，肠蠕动促进药物 ---热量： 25－30kcal/kg.d ---氮量： 0.2－0.25g/kg.d （3）第三阶段（康复期） 营养的供给是在维持量的基础上增加补充量以促进组织的愈合与机体的康复营养主要从肠道给予 ---热量： 30-35kcal/kg.d ---氮量： 0.2-0.5g/kg.d * * 并发症的观察和护理 1，多器官功能障碍：常见的有急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭。要监测血气分析，必要时给予气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助呼吸并做好气道护理。准确记录24h出入量，应用利尿剂或做血液透析。 2，感染：加强观察和基础护理；维持有效引流；遵医嘱合理应用抗菌药。 3，出血：定时监测血压、脉搏；观察引流物及病人排出物的一般性质，随时做好手术止血的准备 4，胰漏、胆漏或肠漏：密切观察引流液的一般情况，保持引流通畅，做好皮肤护理。 心理护理：提供安全舒适的环境，耐心解答病人及家属的疑问，帮其树立战胜疾病的信心。 * * 中药治疗护理 1，生大黄胃管注入法的护理 重症急性胰腺炎由于应激反应，腹腔神经丛受刺激和渗液直接作用于肠管，可导致不同程度的肠运动受抑制，患者常腹胀明显。大承气汤药液中含生大黄，大黄对胰腺有明显的抑制作用，能降低奥迪括约肌张力，改善微循环，提高血流灌注，增强黏膜屏障，促进胃肠运动，加速肠腔内容物排出。给患者放置胃管，间断行胃肠减压，并可从胃管中注入中药大承气汤药液加减，每天1～3剂，喂药后夹管1小时再开放，保持引流通畅，观察引流液的色、量和性质。操作时注意将负压引流器妥善固定，以免活动时将胃管脱出。 * * 2，芒硝外敷法的护理 芒硝外用能清热解毒，又能消除肿块，还可促进炎症吸收消散的作用。目前临床上多采取和生大黄联合应用治疗急性胰腺炎。使用时用棉布缝制1个面积35cm×20cm布袋，取芒硝500 g，研成粉末，装入布袋并封口，外敷于胰腺体表投影区和(或)局部炎性包块处，药物厚度≤5 mm，用绷带固定，每日更换2次。因芒硝外敷过程中会产生大量水分，使局部被服变湿变硬，应用时可在绷带上