围手术期抗菌药物的预防性应用 (2).pptVIP

第六十二页，共76页 第六十三页，共76页 第六十四页，共76页 ★ SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的。即来自病人本身的皮肤、粘膜及空腔脏器内的细菌。皮肤携带的致病菌多数是革兰阳性球菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被粪便污染而带有革兰阴性杆菌及厌氧菌。手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阴性肠道杆菌，在结直肠和生殖道还有厌氧菌(主要是脆弱类杆菌)，它们是这些部位器官／腔隙感染的主要病原菌。 ★ 在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。 Ⅰ类切口手术预防用药针对的是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)。 第三十页，共76页 三　围手术期预防性应用抗菌药物的适应症 第三十一页，共76页 外科手术预防用药基本原则： 根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 第三十二页，共76页 1. 清洁手术： 通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药： （1）手术范围大、时间长、污染机会增加； （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； （3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等； （4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2013年全国抗菌药物临床应用