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围手术期患者血糖控制 第一页，共16页 一、概念 血糖：指血液中的葡萄糖，空腹血糖正常值4-6mmol/L. 围手术期：指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关治疗基本结束止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。 第二页，共16页 围手术期血糖异常：高血糖 我国糖尿病患病率9.7%（＞20y），9240万；且诊断率低 40%。 （2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查） 疾病、手术、疼痛等应激导至应激高血糖… 住院高血糖 中国 26.3%MICU 美国 32% 住院高血糖诊断标准：7.8mmol/L随机（E级） 第三页，共16页 血糖降低并伴有相关症状或血糖值＜2.8mmol/L. Whipple三联征：①低血糖症状（饥饿、大汗、心悸、面色苍白；乏力、视物模糊、意识障碍……）②血糖低于正常③供糖后症状迅速缓解。 住院患者低血糖发生率为7．7％。糖尿病患者14．9％（2009中国糖尿病住院患者低血糖调查）。 围手术期血糖异常：低血糖 第四页，共16页 围手术期血糖异常危害 增加麻醉风险； 增加术后感染风险（δ 2.2mmol/L,δ30%）； 延缓吻合口、创面、手术切口愈合； 血糖过高导致酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒的糖尿病急性并发症； 血糖过低可导致心、脑等脏器功能障碍等并发症。 加重并诱发糖尿病慢性并发症，导致器官