围手术期心律失常.pptVIP

心律失常诊治 房性、交界性过早搏动 （1）非频发者暂不处理 （2）频发者如伴低血压，可用甲氧胺或苯肾上腺素，心率慢者可用阿托品或使用起搏器。 （3）血压正常时可用异搏定，首次静脉注射0.07~0.15mg/kg经1分钟注毕，30分钟后可重复，最大用量至10mg。 第三十页，共55页 心律失常诊治 四 室性心律失常 1 室性早搏 2 室性逸搏 3 室性心动过速 4 尖端扭转性室性心动过速 5 心室扑动和颤动 第三十一页，共55页 心律失常诊治 室性早搏： 　起源于心室自发性激动或折返激动，QRS波宽大、畸形和提前出现． 　室性心动过速：三个以上的PVCs连续出现，心率100bpm． 第三十二页，共55页 心律失常诊治 室性早搏： （1）偶发室性早搏不予处理，注意观察。 （2）频发或多源室性早搏时，首选利多卡因（单次静注1~1.5mg/kg，有效后以4mg/min静滴维持），伴窦性心动过缓时，加用阿托品（0.5~1.0mg）． 第三十三页，共55页 心律失常诊治 室性早搏： （3）利多卡因无效时，可选用胺碘酮150~300mg于10分钟静脉推注，转复后立即停止推注，继以静脉滴注维持，第一个24小时总量1000~1200mg。 第三十四页，共55页 心律失常诊治 室性心动过速： （1）可用利多卡因、普鲁卡因酰胺或溴苄胺。