围手术期处理 (5).pptVIP

* * 切口的分类和愈合的记录: 根据手术中的无菌程度，缝合切口分三类:用罗马字Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ来表示。 切口愈合分三级:用甲、乙、丙表示。 每一个病人出院时都要对切口的愈合等级作出正确的记录。如Ⅰ/甲、Ⅰ/乙、Ⅱ/甲或Ⅲ/丙等。 第二十三页，共45页 * * 缝合切口分类 切口 基本条件 手术举例 表示法 无菌切口 手术基本上在无菌情况下进行 疝修补术及甲状腺瘤摘除术 Ⅰ类 可能污染切口 手术野与消化道，泌尿道及呼吸道相通 胃次全切除术及食管切除术 Ⅱ类 污染切口 内脏化脓、坏死的手术 肠坏死的肠切除术 Ⅲ类 第二十四页，共45页 * * 切口愈合等级 愈合等级 愈合特点 表示法 甲级愈合 切口愈合良好，无不良反应 甲 乙级愈合 切口愈合欠佳，如有硬结、积液等，但未化脓 乙 丙级愈合 切口化脓感染及切口裂开 丙 第二十五页，共45页 * * 引流切口的处理： 乳胶引流片一般1-2天后拔出。 单腔或双腔橡皮引流管2-3天拔出。 烟卷引流，从24小时后，逐日转动并拔出少许，直到全部拔完。 手术创面较大，渗出物较多时，可适当延长时间，但要经常更换已被浸透的敷料，防止切口的污染。 第二十六页，共45页 * * 感染切口的处理: 切口一旦发生感染，应及时折除缝线，敞开伤口充分引流。 交换敷料时，要仔细清除异物和坏死组织，脓性分泌物应作